每個人對於生活的期望，都是美好的，但是，生活裡的那些意外，卻總是那麼讓人猝不及防。
長鬆醫院的普外科，從一個金牌科室變成一個雞肋科室，似乎僅僅只用了幾個月的時間。
隨着全民醫保時代的到來，醫保政策對於醫院和醫生的限制越來越明顯。通俗舉例，比如一個患有闌尾炎的醫保患者，醫保給予醫院的限額爲3000元，也就是說，醫院必須在3000元的範圍內，將患者治癒出院。如果超出範圍，那多出錢將由醫院承擔，而醫院又如何控制患者的花費？那當然就是通過獎金來制約醫生。如果醫生讓患者的花費超過了醫保標準，將會按比例扣除相應獎金，也就是說，如果一個醫生只顧低頭治病，而不去關心患者的醫保花費，那極有可能造成的後果是，你治好了一例患者，非但沒掙到錢，還要賠錢。
當然，醫保關於每種疾病的限額支付，是經過統籌調查的，具有一定的科學性，可這其中的問題是，當每個具體的患者到達醫院時，病情充滿了多元化，這種多元化個體相對於整體而言，所謂的科學性便失去了意義。
打個簡單的比方，如果一個普外科醫生第一天收治了一例難治性的闌尾炎，花費超過了醫保限額，而第二天又收治了一個簡單的闌尾炎，他只要想辦法讓第二個闌尾炎患者的醫保花費盡量減少，和第一個患者的高醫保消費相抵消，那麼他依舊可以不被扣發獎金。
然而，現實的問題是，如果你的運氣不好，連續收的闌尾炎患病情都比較重，那該怎麼辦？
治不好讓患者提前出院？又或者自己硬着頭皮治，扣多少獎金聽天由命？作爲一個醫生會選擇哪一種呢？
誠然，第一種和第二種都會有人選，但是，更多的醫生，會選第三種---那就是如果預估這個患者醫保可能會超標，那麼就以各種藉口不收住院。
所以由此引發的後果是，那些年老體衰，恢復能力差，或者合併各類慢性病的患者，經常會成爲各大醫院之間相互推諉的對象。
由於以上現象的持續，長鬆普外科的營業額不再如之前那樣耀眼，而是呈現出了一種不可逆的下滑趨勢，而科內的醫生，也漸漸分爲了兩個派別。
第一派爲以劉成勳，於鵬偉，田萍爲主。因爲治療本院患者的效益已經大不如前，在他們看來付出和回報已然不成正比，再加上這些醫生通過前些年的工作大都積累了雄厚的資本，所以他們漸漸便放權給手下醫生，不再搶着主刀。比如劉成勳，他每天的狀態基本上就是查查房，寫寫文章，如果有走穴的手術就去做，沒有的話就像養生一樣眯着。
另一派則是諸如呂洋，趙桐，李芮峰，葛明宇，尚震等等一干年青醫生，因爲他們還不具備走穴的資本，卻又大都揹負着各種貸款，所以不敢像那些高年資醫生一樣養生，必須想辦法掙錢。
於是，他們刻苦研究醫保的各項標準和限額，每日計算每個患者的醫保花費，力求在醫保不超標的前提下，收治並主刀患者，將每月的獎金最大化。針對這種局面，李芮峰曾說了一句讓大家發笑之後卻又深深無奈的話：
“奶奶的，幹了這麼多年，我才知道自己不是外科醫生，而是一個數學奇才！”
雖然年青醫生們不懈努力，卻也依舊抵擋不住獎金日漸下滑的趨勢，就以尚震爲例，他剛剛獨立的那一年，平均獎金便已可達八千，可是，隨着他手術技巧日益成熟，獎金竟漸漸滑落到平均每月五千，這些到手的錢，每月除去房貸和生活必須，幾乎所剩無幾。
經濟窘迫之下，石英英又去超市當了一段時間的售貨員，總算緩解了一段時間的壓力，可是，好景不長，隨着石英英的懷孕臨產，超市的工作暫停，尚震再次陷入了經濟危機。
在這一時期，長鬆普外科幾乎所有的年青醫生或多或少都有着經濟上的窘迫，唯獨一人除外，他便是曹小志。
曹小志家生活寬裕，在畢業之前，他的父母便早已爲他在市內買好了房子，所以，沒有經濟壓力的他，基本上從來不挑患者。
比如尚震值班的時候，碰見了一個慢性闌尾炎合併糖尿病和高血壓的老年患者，尚震知道如果收了這個患者，自己這個月的獎金很可能因爲這一個患者的醫保超標而泡湯，可是，如果不收的話，他又擔不起拒診的罪名，畢竟衛生局已經就各大醫院推諉患者的問題向各醫院發出了警告：如果再發現，將嚴厲問責。
在經濟和規章制度無法調和的情況之下，醫院也只能默許了一個情況：如果接診醫生巧舌如簧將患者勸走，那是你的本事，民不舉官不究；如果**裸拒診，引發投訴，那必須要拿接診醫生開刀問罪了。
尚震的嘴巴本就不太靈光，再加上他也不敢拒診，那爲了保證自己那點微薄的獎金，他只好求曹小志收了這個患者。
這個曹小志雖然並非一個視金錢如糞土的超脫之人，可是心中卻始終充斥着俠義之心，他知道尚震的難處，於是幾乎每次都有求必應。
當然，除了尚震，別的年青醫生的忙，他也照幫不誤，這樣一來，隨着時間推移，曹小志的手裡，漸漸集齊了各式各樣的疑難患者，幾乎每次孫立文科內會診，曹小志都必須成爲跟在孫立文後面最久的那個人。
可想而知，曹小志這種幹法，每次月底結算，他的獎金肯定是全科最低。更誇張的是，甚至有一個月，他因爲醫保超標太多，獎金計算完之後，竟然是負數！也就是說，他忙忙活活幹了一個月，不但沒掙到錢，還要自己往外掏錢！
當然，這種違背公理的事情，無論是陳平志或是孫立文都不可能讓之發生，所以那個月，曹小志還是拿到了1000元的安慰獎金。
作爲曹小志的準媳婦，肖珊也爲其抱不平，她認爲全科人都在欺負曹小志，可每談及此時，曹小志卻總笑着安慰肖珊，“沒事，同事有難，能幫就幫。再說了，以我這個年齡和技術，還沒到掙錢的時候。”
上天還是公平的，對於那些熱心或努力的人，上天其實並不吝嗇。曹小志表面上雖然損失了一些東西，可同樣，他也收穫了很多東西。
就像在不知不覺間，曹小志對合並慢性病的外科患者漸漸積累了相當多的診療經驗，慢慢地，竟然開拓了一個屬於自己的醫療領域。