第202章 就一個字，穩！（求訂閱）
這一千多點的學識點，其實來頭不怎麼正。
因爲方子業按照之前的概率評估，如果是單純做了兩個骨折的手術，頂多了，就只有一百多點的學識點，打穿全場，就這麼多。
但是，在術前，方子業在急診科自行通過手法復位術，製造了血腫後，病情惡化的同時，方子業將出血止血術完成，得到的學識點，那就不是一個性質的了。
骨折不會要命。
活動性血腫，是要命的病種，而血管縫合術與止血術本來的學識點就不低。
所以，兩臺手術的止血術，一臺血管縫合術，兩臺骨折的手法復位術，讓方子業賺取到的學識點，高達九百多點，加上之前的儲存，餘額到了1233.7！
這樣的結果符合之前方子業的猜測和暗算。
那就是啊，既然病種的情況不一樣，那麼自己在醫療行爲中，故意隱瞞病史或者通過其他小動作，加重患者的病情，然後再予以診療，肯定可以讓學識點的收益更大化。
方子業不傻，早就有過這樣的思路猜測。
只是，這條路子，不正，方子業從來沒想過往這方面發展。
如果不是遇到了急診科的這幾個自己本來就不正的人，不想他們想通過醫院來延長被蜀黍帶走的時間，而且張明燦主任等人還給過暗示，方子業也不會這麼做。
自然，方子業也不會清高。
覺得來路不正的學識點，就壓箱底不用了，壓個屁的箱底，用起來纔是真理。
一千二百點學識點，如果可以在黃凱的手術中，有點作用的話，方子業是不會猶豫的，全部清倉都可以的！
方子業說話後，站在圍觀位置的洪都主任以及張明燦二人，挪了開位置，把方子業讓開給了鄧勇和段宏教授。
“你摻合什麼？”鄧勇的眼神立刻一厲。
覺得方子業現在就是完全沒事找事。
但方子業此時只是建議，鄧勇倒是沒發脾氣，語氣也還好。
且，看到說話的是方子業後，即便是段宏教授，也是吞嚥了一口口水，喉結在胖胖的脖子上上下滾動了兩次後。
起了愛護之心：“子業，目前的情況，頗爲複雜，萬一沒處理好的話，會讓病情更加惡化。”
方子業聞言，微微避開了師父鄧勇教授的告誡目光，眼神很平穩地看了吳軒奇一眼，低聲說：“師父，段老師，我覺得我的手法復位術，應該與吳師兄相差無幾。”
“一次旋轉復位，應該不會耽擱很久時間，所以我想試一下，也應該不至於造成無法挽回的結果，最多就是重複一下吳師兄剛剛的操作。”
“當然，也可能是我太高看了自己，評估錯了吳師兄的手法復位的實力，但我覺得，有個機會，在可以保證不出大錯的前提下，還是可以嘗試一下的。”
方子業並沒有踩高捧低，直接踩着吳軒奇上位，但是，卻第一時間，把他拉出來做了個鋪墊。
因爲時間不容浪費啊，越早說服，越早操作，越早進行後續。
時間寶貴，這一刻，只有把吳軒奇拉出來，才能夠更具說服力。
當然，方子業內心，其實也不希望吳軒奇因此生氣。
吳軒奇馬上道：“師父，方師弟的手法復位術，應是比我更好的。”
“至少理論上是這樣。”
“操作上，不至於造成二次傷害和更加嚴重的傷害，浪費幾分鐘的時間，努力保一下患者的泌尿系統功能以及生殖系統的功能，我覺得是值得的。”
吳軒奇，非常認真地加重了生殖系統四個字。
意思是說，師父，您別忘了，這位躺着的黃老師，他現在已經沒後了。
如果他搶救過來後，可能短時間內會因爲喪妻女之痛，痛不欲生一段時間，但如果要他還有一定的希望活下去，那麼。
其實擁有生殖功能，是非常重要的。
如果他已經沒有了生育能力，也沒有了自己的妻子和女兒，他該怎麼活，可能就只爲自己的父母而活了。
吳軒奇沒先說服段宏，倒是鄧勇教授對着方子業一偏頭，吩咐：“洗手，上臺！”
“好！”方子業馬上拔腿就走。
他本就雙耳豎起，等候着吩咐。
這個時候，容不得吵架。
但凡段宏或者鄧勇其中一個人，仍然不同意他的建議，他就不會再開口浪費時間。
因爲時間，太過於珍貴，容不得一絲一毫的浪費。
方子業於是出了手術室的門，第四次洗手，然後走進手術室後，第四次穿上了手術衣。
這時，方子業的手，稍微有點紅，這是消毒液刺激的。
短時間內，大量的消毒液浸泡，本就會使得手部的皮層以及脂肪層脫落變薄，然後再有刺激的話，就會使得皮膚變得紅潤，甚至稍微有點疼痛。
不過，這個時候，不僅是方子業自己沒有功夫去理會，其他人更加沒有。
穿衣，戴手套期間，臺上的人都沒閒着，而是轉戰了其他不關鍵的操作。
等方子業把自己的學識點清空後，手法復位術就一瞬間來到了4級3521.4/5000！的恐怖熟練度。
要知道，3級到4級期間，需要的學識點只有不到600！
三千五百點都夠方子業加點六個左右的4級技能了。
熟練度，沒有白費的，熟練度越高，就越是精通，這一點，方子業是深信不疑的。
心裡則是暗道，凱爺，我已經盡了最大的能力，甚至都沒有額外地浪費任何學識點，好在是之前爲了龐宏早點進去，也是加點了手法復位。
如果是這樣，都還不能保住你的動脈的話，那麼這就是天意了。
我還年輕，我就只能有這樣的能力。
上了手術檯，吳軒奇給方子業讓位後，方子業纔來得及看清楚黃凱骨盆位置以及下腹部，以及右下肢的恐怖創面！
用一塌糊塗，血肉淋漓、骨肉分離大肉塊來形容，絲毫不爲過。
當然，其實血肉淋漓都還好，現在最關鍵的就是，骨盆粉碎性骨折後，一些骨塊鑲嵌，割遁到了其他組織裡面。
骨盆需要重建的同時，其他的組織，比如說血管神經啊，也都是需要保住的。
這臺手術的複雜程度和難度，甚至於比中南醫院裡方子業幾年來見識過的最困難的手術，都還要高。
無他。
毀損傷、截骨矯形、神經血管損傷、骨盆、下肢重建，其中任何一個，都是當前創傷外科，頂級疾病診斷天花板的病種。
雜糅一身時，即便是鄧勇教授和段宏教授這樣頂級專家合體，也是無濟於事。
因爲有些病種一旦雜糅，就不是你多個醫生聯合處理，就可以解決的事情了。
現在要移位矯形的是一塊髂骨。
這塊髂骨，直接往骨盆深處一插，邊緣鋒利，根部卡壓，一部分被骶骨、左骨給擠在了一起，一部分了，則是正好鑲嵌到了肌肉裡面，切割着肌肉。
鋒利緣的平面，正好與多個血管擦身而過，甚至有一些鋒利緣，正好是把血管給割破，目前因爲夾閉了動脈和血管的近遠端，纔不至於內裡噴血。
類似的骨塊，不在少數。
現在的重點，就是要把它從骨卡壓間取出，同時從肌肉裡面給抽出來。
方子業的師父鄧勇，簡潔地描述了一遍任務：“當前，肌肉層裡面的可以不用管，但最主要的就是伱要通過手，通過合適的方式，力道，一點點地把坐骨以及骶骨的卡壓掰開。”
“且弧度不能大了，你可以看下骶骨和坐骨的位置。”
“必須嚴格控制在6mm活動範圍內，力量不能大，但也不能小，因爲一旦力量不夠的話，反彈力把這個髂骨碎片給掰斷！”
“彈射出去，那可能就完了。”
“所以，即便是結束的時候，也只能是緩慢卸力，可有把握？”
不好開始。
而且一旦開始，就不好再停。
方子業又重新戴上了一副手套，以保證絕對的無菌原則，但是兩副手套，會讓方子業的觸覺，更加遲鈍。
方子業深吸了一口氣：“可以試一試，如果我堅持不住了，我會主動說明的。”
方子業這一刻，才知道，之前吳軒奇所說的停，爲什麼那麼着急，那麼幹脆利落了。
這次的復位或者說是移位啊，不僅僅是復位用力技巧，拉伸什麼肌肉作爲力量傳導結構的借力用力的問題，而是對力量的把控，對幅度的掌控，必須要非常好。
而且，力量要均勻分佈。
自己的師父，鄧勇話裡面的另外一層意思還有就是，你也不能把坐骨殘段以及骶骨的殘段掰破了。
如果掰破，那和髂骨的殘片被擠壓破裂彈跳出去，導致多條血管損傷，是一個道理。
壓力不能說沒有，但方子業覺得，仍然還是可以一試！
吳軒奇以及上臺幫忙的傅前進，都把位置讓給了方子業。
方子業站着的是，自己的“師伯”段宏身邊，深吸了一口氣後，仔細地伸出手，慢慢的觸碰，探查了一下術野內容。
這是術中的查體，是查體術比較專科內容的用法。
有時候啊，在手術進行過程中，核磁CT等任何輔助檢查，都沒辦法提供的內容，只能查體來收取。 “是不規則骨折，骨折碎塊的厚度不夠，屬於很薄鋒利片，能夠承受住的壓力和反折力並不是很大。”
“所以要更加小心！”鄧勇說。
方子業不回話，只是認真地做着簡單查體，探查，但不微動，感受到了形狀，組織結構，但不深入。
這就是4級查體術的好用程度。
如果可以不戴手套，可能效果會更好，但這不可能。
四十秒後，方子業擡頭，把雙手放在了坐骨以及對側骶骨間，說：“師父，段教授，我要開始用力了，你們在把髂骨殘片取出來的時候，儘量偏向陰部，對側膝關節的方向用力，或可輕鬆把殘片從肌肉內取出。”
“同時，師父，你所在的方向，可能需要止血一下。”方子業沒辦法確定殘片是否劃破了腹前壁的動脈或者是肌肉內的動脈，所以這麼提醒了一句。
“那就開始！”
“吳軒奇，你準備隨時接手。”鄧勇對吳軒奇說。
仍然是對自己的學生不放心，但如果不是吳軒奇解釋的那條理由，他馬上把方子業趕下臺，你這個年紀，不需要你操心這些事。
你又不像吳軒奇這樣，屬於是大齡博士。
“沒事，有血管外科的老師在呢。”吳軒奇說。
而這時，方子業才注意到，之前說自己不能上臺的聶明賢，此刻已經是違規上了臺。
雖然他不發一言，在助手的位置，可方子業還是注意到了他。
方子業看了此景，內心一凜，但不敢說破。
甚至都不可能說，吳軒奇都沒點名他的名字，自己爲何不當個傻瓜呢？
至於聶明賢爲何之前不上臺張宇的手術，現在又上了黃凱的手術，其中理由，方子業就不多想多追尋了。
很快，方子業就開始用力了。
由淺及深，慢慢來。
力量提升的速度不能太大，因爲力量差會使得骨質可能被掰斷，造成不可逆損傷，因此持續力量差，絕對不能快速變化！
“穩。穩。穩。”方子業內心暗自闡述。
在力量控制入微的階段，所需要的，就是穩。
穩中求進，先求穩，不進都可以。
骨科的所有人都屏住了呼吸，但是普外科的手術，仍然在繼續，只是也儘量把更大的位置讓開給了骨科的人。
也就是吳軒奇。
吳軒奇的旁邊，段宏教授，把自己的屁股往後頂，把自己的腹部收起來，避免頂到了方子業的肘部。
他的腹部，與方子業的肘部，有五個公分的距離，但是，他的上身，他的手，他手裡的持骨器，卻是仍然保持着該有的位置。
這樣的細微動作保持，也是非常費力的。
可，這時候，沒有任何人可以幫忙他，只能是靠着段宏教授，自己努力維持。
而就在這時，電光火石之間！
段宏和鄧勇都看到了，方子業的手裡，把坐骨和骶骨的殘端分離了開，被夾住的髂骨一下子失去了支撐力，一端往下微微滑了一下，繼續卡壓住了。
見此，段宏教授就想要動手的時候，持骨器往下動了兩個釐米，就止住。
因爲方子業還沒有開口說可以取骨，那麼即便是他判定可以取骨，都不能操作！
及時止操，也是一種心理素質，外科的素質。
主操決定一切。
即便方子業只是個學生，現在他就是手法復位的主操，那麼一切都要等他的安排！
方子業的手很穩，身子也很穩，根本不顫抖。
也容不得方子業顫抖，因爲這種顫抖的弧度，可能就會引起骨質劈裂！
繼續加力。
不能過大，而且方子業還把加大力量的速度又再次放緩。
又是十秒鐘過去。
終於！
肉眼可見的，坐骨和骶骨分離了大概3個毫米和4個毫米的距離時，眼看着另外的殘端都已經貼近血管時！
“取！”方子業很輕，很穩地這麼說了一句，面無表情。
呼吸平順，並不激動。
段宏和鄧勇兩人，各自拿着持骨器，配合相當默契的把髂骨殘片往外一拉，一開始是很順遂的，出來了兩個公分後，略有卡壓！
兩人再次止停，操作如一，沒有任何打架的趨勢。
“還可以取。”方子業看了一下全貌，語氣仍然很平穩，沒有波動，彷彿是一口古井。
“朝對側膝關節髕骨方向。”方子業多說了一句。
鄧勇和段宏就果然沒有猶豫的稍微加了點力量。
這時！
終於。
骨片從肌肉裡，被拉了出來，邊緣微微劃破了肌肉層。
但，隨着骨片一出！
本來肌肉殘端好端端的，沒有任何異樣的口子，卻是呲一下地，噴射出來一道血柱。
血柱正好朝向了方子業的臉上打去。
見此，所有人的臉色都是猛地一變。
這種血柱，對方子業此刻的衝擊，將會讓這臺手術，走向不知名處。若是這時候，方子業被嚇到了，那是情有可原，畢竟人都有防禦反應。
一旦眼睛附近受到衝擊的話，會不顧一切的本能後退。
這時，若是方子業一卸力，坐骨和骶骨的反彈，肯定會導致術中的二次不規則骨的骨折，骨折碎片一旦飛出，堪稱血管切割器！
骨盆內的血管之豐富密雜，堪比腸繫膜動脈。
但，方子業並沒有這麼做。
及時閉上了眼睛之後，一動不動。
口罩上一條血刀，半刀在眼皮上。
但方子業也沒有及時卸力，而是緩慢地，鬆懈手裡的力量，一點一點，彷彿是被這一記相對持續性的血刀給砍死一般！
鄧勇是遲了足足一秒鐘，纔來得及把手裡的帶紗布血管鉗，塞進到肌肉的破口裡面，擋住了噴涌的血柱，完成了局部的填塞止血操作。
很多人都看向方子業方向。
而方子業，卻是慢慢的仍然在平靜呼吸，一直到，足足五秒鐘後，方子業緩慢地卸掉了所有力量後。
雙手平穩地如螃蟹一樣地往兩邊微微張開一定弧度。
嘴裡平靜的喊：“巡迴老師，幫我解下衣服，擦一下眼睛上的血！我要出去洗個臉再上臺。”
骨科這邊的操作，並未引起其他地方的任何異樣。
這會兒大家注意到的都是搶命和自己專科的操作，誰管你那邊的血柱，除非你噴到別人。
“好的，馬上過來！”
“到樓下去洗臉。”鄧勇看到方子業如此沉穩，內心中滿是欣慰和欣賞，覺得自己這個學生，以後肯定會成大器。
同樣的，爲了避免方子業忙中出錯，等會兒直接在外面的洗手池洗臉，這麼交待一聲。
“洗完上臺！”鄧勇緊接着，又毫不猶豫地再吩咐。
沒人反駁，也沒人敢反駁。
因爲類似的操作，肯定不止這一次，而這一次，是最關鍵的，這一步做好之後，後續的操作，雖然可以不用方子業來，吳軒奇都能搞定。
但是方子業都起了這麼大作用，上一臺手術不過分吧。
“好！”方子業離開。
“止血。”段宏面無表情，對吳軒奇吩咐。
方子業離開的豁口，很快被無菌手術衣們填滿，手術還得繼續，而且還有很長……
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