許多醫生都不喜歡做兒科的工作,一方面是兒科的業務繁雜,等於是半個全科大夫,而不會說話或說不清楚話的孩子,又讓病情的判斷變的困難,所謂啞科是也。
另一方面,兒科的家屬越來越求全責備,也是衆所周知的。
當然,最主要的問題,還是兒科的收入低,而工作強度大——在開藥很少,手術也很少的兒科世界裡,大部分醫院的兒科醫生的收入,只有內科醫生的一半以下。藥改過的醫院裡,就是兒科只有外科的一半。
不過,這些問題對凌然來說,都不算是什麼問題。
要是有選擇的話,凌然寧願病人都不懂得說話,也免得病人不停的說話套近乎,遞條子,留電話,加微信……
求全責備和收入低,對凌然來說,就更不是問題了。
這個世界上,有的人是泡着苦水長大的,有的人是喊着金湯勺出生的,有的人天生就是顆大鑽石。
“孩子有什麼症狀?”凌然站到一名實習生身後,詢問起來。
實習生本來準備給小孩包紮傷口,聽的愣了一下,回頭看到凌然,反而更加緊張了。
實習生就像是醫院裡的小寵物,有的可愛,有的懂事,有的像二哈,有的醜笨討厭……但是,實習生有一個共通點,它們與家裡的寵物一樣,總能敏銳的判斷出家庭的權力分配。
現在的急診中心裡,凌然管着一半以上的牀位,又不是位好說話的醫生,後續新來的實習生,遇到凌然,都有一些戰戰兢兢,比陶主任等好說話的老主任,還要畏懼。
實習生的手指哆嗦了兩下,才小聲道:“3歲幼童,玩耍的時候弄破了腿部皮膚,傷口很小,準備消毒以後包紮……”
“哦……我看血都流到腳上了。”凌然隨手就戴上了手套,抓着小孩子的腿看了一眼了,發現確實是不需要縫合。
不要縫合的話,就沒有凌然什麼事了。
凌然順手擦洗了一下傷口左近,還是有些奇怪的道:“這麼小的傷口,流這麼多的血。有查過血嗎?”
“就是不小心給弄破了,就別抽血了。”帶着孩子來看病的父親也不是第一次到醫院來了,知道給小孩子抽血有多麻煩。
“現在看,流血的速度是不快,唔……都快要凝住了,沒道理流這麼多血……”凌然稍微有些糾結。
“你沒孩子吧。”小孩家長笑了:“這小孩子弄破腿了,疼的很,一會哭一會鬧的,傷口剛好一點就又弄破了,正常。”
凌然“唔”的一聲,問:“弄破多久了?”
“兩三個小時吧。”孩子爸爸道:“我就是被他鬧的遭不住了,才帶到醫院來的。你們給包紮一下,我們回家休息去就行了。我也知道你們醫院裡忙,不浪費你們時間。”
“也沒那麼忙。”凌然示意家長坐下,自己也坐在了對面。
雖然有點不情願,但是,家長還是抱着孩子坐了下來。
也就是這麼一會的功夫,本來懵懂的小孩子,突然就眉頭一週,痛的哭了起來。
“不哭不哭。”當爹的手忙腳亂,又抱又哄的,一邊搖晃一邊道:“估計我又把他給弄疼了。爸爸不小心的,對不起啊,不哭不哭……”
凌然咳咳兩聲,回憶了一下霍從軍教給自己的符合病人期待的禮節,再客客氣氣的道:“您貴姓。”
家長被醫生客氣的有點心慌,“啊……”的一聲,忙道:“免貴姓牛。”
“牛先生。”凌然微點頭,道:“您以前受傷,像是這樣的小傷口,有疼過兩三個小時的情況嗎?”
家長愣了愣,遲疑片刻,道:“沒有,不過,我們那時候都是皮孩子,我小時候在村子裡,田間地頭的亂竄,不像是現在的孩子這麼嬌生慣養。”
“疼痛這個機制是屬於人類的。”凌然道。
“哈?”家長沒聽懂。
凌然又清咳兩聲,整理着語言,道:“我的意思是,即使嬌生慣養,你的孩子也不應該哭這麼久,所以,我建議你再多做幾個檢查。”
家長疑慮的望着凌然,還低頭看看他的銘牌,才遲疑着道:“那個,凌醫生,不是我心疼錢,我是不想小孩子再遭罪了。就說抽血,要是一次能抽到也就算了,我們家孩子上次抽血,連紮了四次的針,心疼的我呀……孩子現在看到針頭就哭,您看……您現在是擔心有啥問題?”
“那我先給做個體格檢查吧。”凌然起身,道:“你給放到牀上,我來看看。”
凌然沒有做過門診,參與過的會診也不多,就診斷來說,是比較缺乏經驗的。
但是,凌然的診斷學的基礎還是很紮實的。
在學校裡,他的診斷學的成績就是常年第一的排名,再獲得了專精級體格檢查技術以後,理論上坐個小門診,應當是沒什麼問題了。
事實上,凌然長期在急診科的處置室和搶救室裡流竄,做出的診斷已經不老少了,只是並非基於門診的判斷而已。
若在確實需要做診斷的時候,凌然掌握的大師級的磁共振(四肢)閱讀能力,專精級的B超閱讀,完美級的X光片閱讀,還是能夠起到相當的作用的。
不過,比起影像片的檢查,體格檢查明顯更容易讓家長接受。
凌然看着小孩子躺上平牀,並沒有按照體格檢查的一貫順序進行檢查,而是第一時間伸出已經在口袋裡暖過的手掌,並掀開小病人的衣服,將手掌放在了他的肚子上,輕輕的按壓了兩下。
哇……
小孩子毫不遲疑的,立即的,一點薄面都不給的狂哭了起來。
“哎呀……這是……這是做什麼?”當爹的也要哭出來的。
“我再摸一下。”凌然用另一隻手逗逗小孩子的臉,像是逗大橘貓似的。
小孩子依舊在哭,就是哭的沒有那麼慘了。
凌然趁機又將手放在了小孩子的肚子上,再次做了按壓。
就算小孩子的目光被凌然所吸引,但也就遲疑了兩秒鐘,他就繼續狂哭了起來。
“很疼是吧,馬上就好,馬上就好啊。”凌然並沒有立即鬆手,而是繼續的按壓了幾次。
他的體格檢查只是專精的水平,但也是夠用了。
另一方面,100次的腹部解剖經驗,此時能夠帶給他巨量的信息。
根據腹部的軟硬程度,甚至包括孩子的痛哭程度本身,凌然就可以得到部分的結論了。
然而,孩子哇哇的哭聲,讓當爹的怎麼都忍不下了,他抓住凌然的袖子,道:“醫生,娃都哭成這樣了,你這是……”
“但不是因爲腿疼在哭吧。”凌然轉頭問他,然後又按了幾下。
當爹的一愣,這是個簡單的邏輯問題,可回答起來卻不容易。
“不是腿疼的話,是因爲什麼?”當爹的心顫了起來。
“有可能是腸套疊。”凌然並沒有遮掩,道:“我給你開一個B超,現在就去檢查吧。事不宜遲。”
“哦……是……好……”家長瞬間就變的慌亂起來:“那個……啥是腸套疊?”
“簡單說,就是就是小孩子的腸子套疊在了一起,像是一截腸子捅到了另一節腸子裡。這是嬰幼兒常見的疾病,而且是危險疾病。”凌然看家長確實不懂,就說的頗爲淺顯了。
“危險嗎?”家長嚥了口唾沫,想快點去檢查,又忍不住問:“但是,怎麼就突然就腸套疊了?”
“因爲小孩子的腸子就有六七米的長度,而腹腔的空間又小,腸子很容易就疊進了錯誤的位置。比如剛開始吃輔食,就有可能發生,一般孩子腸套疊都在2歲以下,3歲的發生機率略小一點,所以……你先去檢查。”
“好,好……”當爹的抱着孩子走了兩步,又停了下來,再轉頭,遲疑着道:“你說,會不會跟我們喜歡甩着玩有關係?”
“什麼叫喜歡甩着玩?”
“就是,我兒子喜歡我提着他的腳,然後在空中甩來甩去的。”當爹的說話間,臉上露出了尷尬的笑容,道:“每次我提起來甩他,他就咯咯咯咯的笑……”
說完,當爹的眼巴巴的看着凌然:“不會是?”
凌然: ̄□ ̄||……他爹小時候也喜歡這樣玩他的……