第五十三章 能動就是好

霍從軍一直注意着王海洋的表情,見他面色一變,心裡頓時咯噔一聲,忙問:“王主任,有問題嗎?”

王海洋沉默了幾秒鐘,有些不好意思的說:“沒有。”

他的不好意思,在於他提不出問題來……

對於一名授命找茬的主任醫師來說,這顯然是有些尷尬的。

但是,手外科的肌腱縫合,本來就是高技術要求,低系統性要求的單純手術,凌然的手術步驟說的頭頭是道,他還真挑不出毛病來。

至於具體縫合的怎麼樣,王海洋也不能再將病人的肌腱掀起來看。

霍從軍反而有些不高興了,道:“老王,有啥說啥,不用給咱遮掩。這個本來就是搶救中進行的精細手術,現在找你手外科的大專家來會診,不就是看看有沒有遺漏的地方嗎?”

他這麼一說,躲在房間角落裡的病人家屬果然面露感激。

高速公路的車禍,病人沒有被撞的四分五裂,也是半破碎狀態了,能把命救活,就已達到了病人的最低期望值,霍主任能關心到病人的手部功能,收穫的只會是感激。

王海洋苦笑兩聲,道:“咱們做個手功能評定哦,當然,病人現在纔剛做完手術,可能狀態不是太好,咱們先做個參考。”

手功能評定是手外科常做的,就是用來評斷手術後的病人手部功能的。

王海洋先抓住病人的手,輕柔的做了幾個被動的動作,發現完成的不錯,才問:“病人能主動活動手部了嗎?”

“文華清醒的當天,凌醫生就要求活動了。”家屬搶着回答,帶着些不確定問:“這是好還是不好?”

王海洋眉毛一挑,咳咳兩聲,才道:“能動就是好,不能動就是不好。”

家屬大受鼓舞,忙道:“能動,五個手指都能動,就是動的不厲害,還不能握拳。”

另一位年長些的患者家屬趕緊追問:“現在還不能握拳,沒關係吧?”

“沒關係。”王海洋聽的又有些發愣,轉頭看看凌然,才道:“tang法還是有一些優勢的。”

凌然微笑點頭,表示認可。

旁邊的一羣住院醫看的渾身發癢,總有種走錯了片場的感覺。

王海洋盯着患者,讓他活動每一個手指給自己看。

剛做了一輪手術,且在等在做第二輪手術的患者有些昏昏沉沉的,但還是在王海洋的指示下,儘可能的活動了手指。

微微能動,又醜又腫。

但是,是真的能動。

“醫生,怎麼樣?”家屬依舊是憂心忡忡。

王海洋這一次用肯定的語氣道:“能動,就很厲害了,能動說明沒有肌腱斷裂……唔,咱們握一下拳啊,肯定是握不住的,能握多少算多少……”

在他的指揮下,被裹成半個木乃伊的馬文華,極其費事的用左手做出一個大C的形狀。

“做不動了嗎?”王海洋問。

患者點點頭。

“怎麼樣?”這次問的不僅有患者家屬,還有霍從軍。

“還是很不錯的。”王海洋咳咳了兩聲,道:“咱們再做個指尖對捏。”

“指腹對捏。”

“側捏。”

王海洋做了一輪測試,越做越是驚訝。

手部肌腱縫合的預後,最麻煩也最重要的是兩點,一個是肌腱黏連,一個是肌腱斷裂。

肌腱黏連會限制手的功能,肌腱斷裂更容易理解了,縫好的肌腱裂開了,自然是一點功能都發揮不出來了。

對於手外科的醫生們來說,麻煩的不是兩點中的任何一點,麻煩在於兩者的要求是背道而馳的。

單獨想解決肌腱黏連的問題很容易,越早讓手開始活動,黏連的問題就越小,因爲黏連是逐步發生的,拖延的時間越久,黏連就越嚴重。

解決肌腱斷裂也很容易,越晚讓手開始活動,斷裂的機率就越小,因爲肌腱是逐步長起來的,拖延的時間越久,長的就越結實。

於是,肌腱黏連和肌腱斷裂,就變成了相悖的兩個後遺症了。

早活動,解決黏連問題,增加斷裂風險——裂了就得二進宮,還不一定能再縫合適。

晚活動,斷裂的機率小了,黏連問題嚴重,很多手都不能正常使用了。

爲了解決這個麻煩,手外科在兩條路線上拼命嘗試。最初很多手足外科的醫生,設想像是器官移植那樣,能夠找到一種防止黏連的藥物,或者得到一種降低黏連的敷料,從而減少肌腱斷裂的風險的同時,又不至於肌腱黏連。但是,始終都沒有決定性的藥物出現。

於是,早活動,增加肌腱縫合的強度,在很多年裡變成了唯一的路線。

tang法又是其中走的最遠的一種。

它採用三股線縫合,使得縫合的強度大增,從而能夠更早的開始活動。

王海洋喜歡的Kessler法和雙kessler法,通常在術後48小時,最早36小時的時候,開始被動活動,3天以後,開始嘗試主動活動,即使如此,還是有20%的肌腱會斷掉。

tang法卻是強調在24小時以後,就開始主動活動。

王海洋以前看過手術,卻沒有觀察過tang法縫合的患者的預後。

而就此時看來,凌然操作的tang法縫合的患者的預後,顯然要好很多。

“我們手外科啊,一直強調早期活動。”王海洋麪對病人,同時也是給霍從軍說明,道:“從我們的經驗來看,早期的活動能力越強,手的功能恢復就越好,但是,具體能多好,我們也不能肯定。”

後一句,他給病人打了個預防針,又道:“一定要聽從醫囑,最後的恢復情況,既與你的肌腱既有狀態有關,與縫合的好壞有關,也與你的復健情況有關,復健尤其重要。”

“那咱們這個縫合的,究竟怎麼樣?”年紀較大的家屬,始終對凌然有些疑慮,畢竟,在他印象裡面,醫生都是越老越好的,就像面前的專家這樣。

王海洋笑笑,很有經驗的反問:“你們期望能恢復到什麼程度?”

“那肯定是希望好一點。”患者家屬遲疑了片刻,想到之前看到幾乎稀碎的爛手,不確定的道:“最起碼要能生活自理吧。”

“那沒問題,你們這個要求是能達到的。”王海洋這麼一說,家屬都高興起來。

王海洋倨傲的一笑,經他手做的肌腱縫合,3天就能到此程度,別說是生活自理了,做飯甚至打球都有可能做到的。

轉瞬,王海洋突然覺得不對,這個不是我做的縫合呀!

轉頭看到那個做了這項手術的年輕的面容嚴肅的實習生,王海洋瘦削的身材忽然顫抖了一下,忽然覺得這次檢查索然無味極了,他還是實習生啊……

第835章 腰細第561章 切第964章 穩住第327章 跨時代的場景第394章 筆試310章 專業的第658章 相信第588章 重傷第382章 院感醫生第一章 我不是精神病第183章 香甜第1418章 意見統一第1335章 我說那條狗第667章 主刀凌然(三更求月票)第767章 待端第671章 飛(求月票)第1232章 值當第201章 技術好第426章 閃亮第359章 分配(求月票)第876章 明朗第1102章 做個英雄吧第961章 紐帶第682章 歸家(求月票)第638章 任性一次第159章 錦旗感謝第297章 修改入路第135章 大客戶第893章 燒傷第1281章 不搭第259章 傳奇跟腱第643章 血管(第三更)第236章 買票回家第1061章 和諧一家人第1130章 一點改變第385章 我做第204章 運動員們第173章 好馬好拍第1363章 凌醫生說了算第1080章 侄子第1032章 我要跳舞第411章 削之第163章 二次第948章 漏洞第395章 驚喜第169章 精力充沛第265章 飆戲第142章 好一助第858章 做不了第四十五章 第二第1436章 外科主任第516章 費心第1071章 來幫忙第511章 10秒第453章 特殊病人第997章 爆炸第296章 太客氣了第249章 接單第786章 割了算第174章 獨特第五十六章 早餐第771章 變色了第1275章 說服他第1282章 你敢先?第521章 兌現第1019章 嘔感第1137章 護士長的名單第131章 力所能及之事第679章 單純(求月票)第951章 塑料第1128章 見世面第804章 唯一第968章 技藝第1338章 復發第698章 休整(求月票)第874章 總覺得哪裡不對第十五章 檢查第1296章 拓展第483章 開局一張圖第七十九章 3000次第1295章 去克利夫蘭嗎第532章 巨大第1266章 叮囑第1338章 復發第811章 胃癌第996章 專家意見第823章 嚴重第1040章 匿名第1011章 我們相信第529章 穩定第945章 戳穿第463章 外科醫生(一更)第1211章 醫無所有第1373章 勾一下第540章 升級第258章 斷筋第1345章 心裡苦第1152章 鷹眼第610章 送上門第1334章 麻醉狗