“腹腔鏡下做胃癌根治術?不行不行,風險太大了!”歐陽堪的好脾氣,在術前會議開始5分鐘之後,宣告終結。
坐在旁邊的普外主任和兩名主治,一名住院醫,都不出意外的安坐於原位。
霍從軍只愣了愣,就釋然一笑。外科醫生的好脾氣,好又能好到哪裡去,歐陽堪能忍到這個程度,霍從軍覺得,已經足夠好欺負了。
當然,一般的小科室的副主任醫師,甚至主任醫師可能也不太欺負得動,但霍從軍可以,就他看來,這個硬度就很令人滿意了。
坐在霍從軍旁邊的凌然,卻是好像絲毫沒有受到歐陽堪的態度的影響,繼續用激光筆掃着PPT,道:“選擇腹腔鏡下的胃癌根治術,有兩個主要原因,第一,病人目前還處於早期胃癌狀態,有足夠的切緣,病人損傷也小。第二,我淋巴清掃做的很好。”
歐陽堪本來接着就準備說淋巴清掃的問題,聽着凌然的回答給氣笑了:“這說明你也知道腹腔鏡下的胃癌切除,會面臨的問題,但淋巴清掃是一個世界級的難題,要保證生存率,降低復發,你必須徹底清掃胃周淋巴,這是非常困難的。還要完全消滅腹腔內脫落的癌細胞,這個就更不用說了,非常之困難……”
“我的淋巴清掃術做的也非常好。”凌然的回答,在旁人看來,或許有些針尖對麥芒,但他自己是確實有信心的。完美級的淋巴清掃術可不是開玩笑的,而且,這項技術也不管是開腹手術,還是開放式的手術。
歐陽堪是不相信的,搖搖頭,道:“我同意給你打下手,就是怕遇到這樣的情況。凌醫生,我知道你做過肝癌手術,但肝癌手術和胃癌手術畢竟是不一樣的,如果你堅持要用腹腔鏡來做的話,那我要求把病人轉給我,我們也可以和病人好好談一談……”
“歐陽。”普外科的主任原本是打定了主意不說話的,此時卻是不得不開口道:“凌醫生既然說他做淋巴清掃沒問題,那不如就先以此爲基礎,繼續看看後續……”
“沒必要再聽後續了,腹腔鏡下的淋巴清掃是非常麻煩的,在腹腔鏡和開腹的問題上都無法達成一致,後續聽來又有什麼用……”
“你沒看過凌醫生做肝癌手術吧?”普外主任再次打斷歐陽堪的話。
歐陽堪遲疑了幾秒,道:“我看過他做的肝切除術,也看過跟腱修補術……”
“麻煩找一個凌醫生做肝癌手術,掃淋巴的視屏出來。我們歐陽醫生的脾氣還是比較倔的,看看視頻比較好。”普外大主任做了要求,急診科的醫生看看霍從軍,就都忙碌了起來。
普外主任有些無奈的搖搖頭。如歐陽堪這樣的醫生,提升越來越慢,有一個問題,就是做的事太多,積累的事太少。平日裡光顧着自己做手術積累經驗了,卻是不去看看別人做的手術。
這或許是歐陽堪能做的不錯的原因,也是歐陽堪做不上去的原因。
餘媛以最快的速度,找出了凌然做的一場肝切除術,並介紹道:“這是在京城做的一次肝切除術,也是現在京城多家醫院,包括附二院在內,推行的配有術中隨檢的肝切除術,爲凌醫生首創,目前也在英國等地被嘗試推廣,命名爲凌式肝切除術。”
餘媛的這一套介紹說下來,房間裡頓時爲之一靜。
餘媛望着這一幕,得意的揚起脖子,看看兩邊,再緩緩道:“因爲時間有限,我現在快進到淋巴清掃的過程。”
說着,她就調整着時間,將視頻快進了起來。
會診室裡安安靜靜的。
屏幕裡,清晰乃至於乾淨的手術視野下,就見米粒大的淋巴粒被紛紛翻飛,每次清掃的範圍不大,但手術進行的如此流暢,解剖的結構感分明……
歐陽堪看的直接就呆住了。
自詡昌西省內的數一數二胃癌專家的歐陽堪,可以說是做了無數的掃淋巴,也看過無數的掃淋巴,所以,一看凌然的動作,就徹底震驚了。
得對腹部的解剖結構熟悉成什麼地步,得對病人的情況瞭解到什麼地步,才能做到這個地步。
歐陽堪不由問出聲來:“你這是哪裡長出來的?”
凌然知無不言的回答:“下溝診所。”
“什麼?”歐陽堪沒聽懂。
坐他旁邊的主治年紀輕輕的,忍不住嘟囔:“別問,問就是天才。”
“天才肯定是天才的。”歐陽堪卻是聽到了他的話,同樣給了迴應。
“抽吸。”
屏幕裡,手術依舊在繼續。
歐陽堪覺得不需要再看了,擺擺手:“可以關了。”
餘媛看看兩側,見無人反對,依言關閉了屏幕。
“接下來呢?”歐陽堪說這句話的時候,就是默認了腹腔鏡下的胃切除術。
解決了掃淋巴的問題,腹腔鏡手術的優點就多了,光是恢復情況一項,就能更早做化療,並採用更需要耐受力的藥品,歐陽堪也就沒理由反對了。
凌然對歐陽堪的態度並無所覺,只道:“主刀由我來做,接下來首先是配合問題。我設想從臍下方刺入氣腹,探查以後,首先要遊離大網膜……”:
這就是談到手術入路的問題了。
對於一場手術來說,入路的選擇,基本決定了術式的選擇。
歐陽堪原本在這方面的準備頗多,現在卻是有些懶得說了。
凌然的入路選擇,並不是歐陽堪的入路選擇,若是之前,歐陽堪一定會激烈反對的。但是,看了凌然掃淋巴的帥氣,歐陽堪就只能勸說自己放寬心了。
主刀的是凌然,歐陽堪也只能認可凌然的選擇。
他現在是沒有自信,奪凌然的位置,自己上了。
凌然平鋪直敘的介紹了入路問題,又接着給護士和麻醉醫生說明情況,綜合技能的好處,顯露無疑。
霍從軍開心的後槽牙都要露出來了。
這臺胃癌切除,眼瞅着就要成功了,到時候,他的大急診的心願就更膨脹了。