第348章 難倒主任們的病,個個都是甩鍋高手
普通人不懂醫學,更容易以訛傳訛,直接把醫生神化。
正常情況下,病人骨折,拍個片子都需要十幾二十分鐘了。這還是病人配合度高,不需要排隊的情況下。
如果只是肩關節脫臼,沒有其它異常情況,他幾秒鐘給病人治好還有可能。
電動車很快就把李敬生載到了第二醫院門口。
“到了!”
“謝謝啊!明天記得去診所找我。”
李敬生匆匆向急診科跑去。
醫院最好找的兩個地方就是急診與掛號大廳。
急診一般情況下與掛號大廳是連着的,就在旁邊。門前往往停着最少一輛救護車。
李敬生衝進急診大廳,掃了一眼分診臺,沒看到華主任的身影。
看向搶救室,門外圍着一堆人。
那裡經常是這個狀況,沒什麼好奇怪的。
有些病人的家屬多,平時爲人可能也比較熱心,出事後,親戚朋友紛紛趕到醫院看望,提供幫助。
也有的病人,可能孤身一人在這座大城市打拼,送醫院搶救時連個簽字的人都找不到。
現在還是早上七點二十左右,急診這邊不算很忙。
只能看到稀稀落落的少數病人在看病。
一般都是夜間急症。
比如肚子疼、喝醉酒鬧事打架然後受傷了、又或者個別夫妻追求刺激,用一些奇葩的玩法出問題了,哮喘病人也偶爾有一些,還有就是孩子半夜發高燒,這個最爲常見。
總之急診的零點到早上八點這段時間,相對比較清閒。
“李醫生,這麼早過來是參加會診的吧?”
“對!我們骨外科的華主任通知我過來會診,說是有一個男孩摔傷導致昏迷、骨折。”
“主任們都在會診室吶!你直接進去就可以了,病情好像蠻複雜的。”
急診的值班醫生指了指會診室方向。
“好的,謝啦!”
李敬生快步向會診室走去,就在搶救室斜對面的第三間。
據說最開始把會診室設在搶救室對面第一間,但是在會診過程中,家屬經常闖進來打亂醫生的討論與會診。後面就改到了最裡面那間。
關心則亂。
家屬擔心病人的安危,着急的時候什麼事情都幹得出來。
門是虛掩着的。
能聽到裡面傳出醫生們的討論聲。
就連護士也在積極發言。
李敬生沒有敲門,因爲這種情況下敲門會打擾到正在進行的病情討論。推門進去後,他一眼就看到了華主任。
還有急診科的科主任、兩位主任醫師全來了。
另外,神經內科的羅主任也來了。
這些主任平時幾乎不可能值夜班,用華主任的一句話,主任醫師的年紀普遍偏大,精力和體力大不如前,值夜班這件事只能辛苦年輕小夥子小姑娘們。
事實上,實習醫生與規培醫生是值夜班的主力軍。
大一點的科室會留個主治鎮守着。
小點的科室很多時候都是留個資歷深一點的住院醫師坐鎮。
晚上一般不出現突發情況,基本不用主治醫師出馬。
李敬生看到這麼多醫院大佬齊齊出現,頓時嗅出了一絲不同尋常。
主任醫師們坐在這裡討論,顯然來了已經有一段時間。
從家裡趕過來,離得近也得十幾二十分鐘吧?
那豈不是說,他們六點多的時候就已經趕往醫院?普通病人,哪怕傷勢很重也難以讓這麼多主任醫師同時出現。
成年人都是無利不起早。
只有一種可能,這個病人的身份不簡單。
準確的說,是這個摔傷的男孩父母不簡單。多半不是普通人。
“敬生,坐這邊來!”
華主任對着他招手。
其他主任醫師與護士只是淡淡的看了李敬生一眼,並沒有太把他當回事。
“華主任,那個病童現在怎麼樣了?”
“在搶救室,人還是處於昏迷狀態。這是病人的資料,你先看看。”
華主任把患者的檢查資料,問診記錄給李敬生看。
小男孩只有八歲,在家中半夜起牀上廁所,突然摔倒。家人聽到響聲,起牀查看時人已經處於半昏迷狀態了。
趕緊撥打了120急救電話。
因爲城南只有第二醫院一家三級醫院,幾乎等同於壟斷,男孩被急救車拉這裡來了。
入院檢查記錄顯示,體溫36.6度,正常。
脈搏47次/分,這就有點嚇人了。
呼吸29次/分,接近正常。
血壓121/70mmhg。
入院時的神志呈淺昏迷狀態,身體表麪皮膚沒發現瘀痕與皮下出血。淺表淋巴結也沒腫大,頭部無明顯裂傷和血腫。但是患者的右臂摔骨折了。
然後患者存在心律不規則,心肺音診斷時能聽到心尖部收縮期雜音。肺部呼吸音清晰,腹部柔軟,肝脾部位沒發現明顯異常。
對患者進行鍼刺測試時有痛覺反應。
就是最常用的探扎刺患者的一些淺表部位,能看到明顯的刺痛反應。
還有就是患者的兩側瞳孔不等大。
右側瞳孔的直徑要小於左側,右側瞳孔直徑只有1.6mm,左側卻有2.7mm。光反射存在。
同時還發現病童存在向左側略微歪斜。
入院後,對患者做了一些必要的檢查,但是沒有發現血管栓塞現象。
像這個病童的情況,李敬生第一反應就是中風、腦溢血、腦梗之類的問題。
現在看來,病情遠比想像的要複雜得多。
怪不得華主任把他給叫過來了。
啃硬骨頭,李敬生可是屢立奇功。
這個病童的身份不簡單,要是骨外科能夠在會診中立下大功,那可不僅僅只是爭光那麼簡單。好處也會非常大。
接診醫生已經爲病童做過詳細的體格檢查與測試。
右側上下肢的肌張力高,左側下下肢的肌張力低。
肌力測試時,右側要明顯比左側差。
看到這裡,李敬生很是懷疑這個男童是否已經發生了肢體偏癱?
至少值得懷疑。
甚至,他懷疑病童摔倒的原因是否因爲當時突然發生一邊身體偏癱?
從現有的檢查來看,他高度懷疑這一點。
不然,一個八歲的男孩,在家裡上個廁所怎麼可能無緣無故摔倒?
就算摔倒,頭瓿沒查出明顯裂傷、血腫,說明頭部撞到桌角、牆壁等硬物的可能不大。他這個昏迷也顯得十分蹊蹺。
還有病童的雙側瞳孔不對等,這似乎也能印證這一推測。
只是急診醫生給男孩做的四肢腱反射,顯示都很活躍。
男童腹壁反射、提睾反射均消失。
凱爾尼格徵測試陰性。
布魯金斯基徵測試同樣陰性。
巴賓斯基徵測試,右邊陽性,左邊陰性。
這個所謂的巴賓斯基徵測試,與刺痛測試一般是同步進行的。
檢查方法是用一鈍尖刺激物沿着被患者的足底外側緣,從足跟向前直至小趾跟部的足掌部位,然後轉向內側。
這時候,正常人會出現足趾跖屈。
陽性反應則會出現趾背屈,甚至其他足趾還會同時呈扇形展開。
做這項測試的目的是爲了檢查上神經元是否正常。
陽性,則代表上運動神經元存在損傷。
這個男孩的右邊陽性,說明右側上運動神經元出現了損傷。
病童的脈搏那麼低,同樣存在很大問題。
像他這種八歲大的小男孩,脈搏一般能達到100次/分鐘。 高一點的甚至可以達到120次每分鐘。
這個病童現在只有47次每分鐘,脈搏低於正常值的一半。
意味着心臟搏動非常糟糕。
李敬生把患者所有的檢查資料看完後,一顆心已經沉入谷底。
這個病童如果不能在很短的時間內查明病因,便是神仙都救不活。恐怕會在很短的時間內直接死亡。
就在大家七嘴八舌,各抒己見時,會診室的門再次被推開。
一名四十歲左右的女子走了進來。
她穿的是居家睡衣,外面套個簡單的長外套。
戴着眼鏡,看上去甚是威嚴。
“各位醫生,請問你們會診結果出來了嗎?搶救室的醫生告訴我,我兒子的病情仍在進展、加重。那邊能做的就只是最簡單的生命支持,主要還是等你們這邊診斷出結果,找到真正的病因才能救我兒子。”
女子的一雙狹長鳳眸掃過衆人,目光最終落在神經內科羅主任臉上。
羅主任頓時感受到巨大壓力。
“呃……北燕書記,您先彆着急,因爲病情比較複雜,我們也不敢冒然下結論。”
羅主任說完,把目光投向急診科主任。
“閻主任,急診這一塊就數你的經驗最豐富,大夥都想先聽聽你的意見!”
這老小子也是奸猾,甩鍋的本事一流。
長得有點像小頭爸爸的急診科主任,看上去五十歲出頭的樣子,頭髮略顯凌亂。
他這是坐在這兒好好的,結果突然就捱了一槍。
羅主任把包袱甩給了他。
病童是急診科收的,現在他想推也推不掉,心裡估計在罵娘,臉上卻是表情嚴肅。揚手推了推金框眼鏡。
“目前從拍的胸片來看,心影向兩側擴大,肺門存在明顯充因現象。然後心電圖的結果顯示房性期外收縮,有時呈現二聯律,再加上脈搏只有47次每分鐘,我建議立刻請心血管的專家過來會診。我們急診科雖然在處理各類急症方面有着豐富經驗,但是涉及到心臟、神經方面的專科問題,卻不是我們的強項。”
閻主任費了九牛二虎之力,又把這口鍋甩了出去。
甩給了尚在家中睡覺的心血管專家。
“第二醫院這邊能治嗎?我三十三歲纔好不容易生了這個兒子,現在已經四十一歲了,就這麼一個後代,你們要請哪位專家會診,把名字告訴我。或者覺得把握不大,建議我帶兒子轉院,也可以明着告訴我。從入院到現在,已經一個多小時了,但是我兒子的病情仍在惡化,我這個當媽的心裡是真的特別着急,希望你們多理解。”
別看她只是一個女的,氣場卻是非常強大。
這些主任醫師們在她面前,沒一個敢頂扛的。
明顯人都能看出來,北燕已經開始發火了。
家裡就這麼一根獨苗苗,她的年紀也四十一歲了,再生育的可能性微乎其微。
“北燕,您心裡着急我們大家都能理解。我也是兩個孩子的媽媽,每次看到孩子生病時,這心裡就跟刀割似的難受。不過您的兒子現在昏迷不醒,又沒有明顯外傷,病情也確實複雜,轉往別的醫院不一定能立刻接收啊!現在最好的辦法還是讓我們第二醫院的專家們齊心協力,把孩子的病因找出來,然後制定一個切實可行的治療方案。
哪怕您真的要帶着孩子轉院,我也建議您等到孩子的病情穩定了再做這方面的考慮。”
說話的應該是急診科的護士長兼護士站主任。
她的地位還是蠻高的。
至少在急診科說話還算有份量,護士站的護士也都會聽她安排。
她應該是看到急診科的閻主任承受了北燕的怒火,所以纔會站出來幫着化解。
畢竟她與閻主任都是一個陣營的戰友。
任何一個科室都差不多,科主任與護士長之間往往都會處得像戰友一樣。
反倒是手下的主任醫師,如果對科主任的位子存在想法,有時候可能會下絆子,暗中使一些手段。
李敬生暫時還不知道這位北燕的具體身份。
就好比去了村委會,個個都是叫主任,叫領導,也許只是一種客氣的稱呼。
這種情況下轉院,確實不太合適。
除非她的能量大得驚人。
即便她的職位很高,對方醫院也不一定敢收呀!
接收過去,把孩子治好了,那是大功一件。要是萬一沒治好,孩子死在醫院,這個責任誰擔得起?
引火燒身的事情,願意幹的醫生應該是不多的。
更別說到得科主任這一領導級別的人了。
領導的第一生存法則,要擔責的事情都是能推則推。絕沒有人傻傻的往頭上攬。
這個病童的情況複雜,身份特殊,轉院過去,只怕僅僅只是急診科的科主任都不一定能做這個主。還得請示醫院的院級領導才行。
“我就坐在這裡等你們結果!要請哪位專家過來會診,你們幫我請,如果請不動,我再打電話給你們付院長,讓他幫忙請。”
她在後排坐了下來。
有着這位北燕坐在現場,會診室內的氣氛也跟着變得緊張。
大家多少有些壓力。
護士長給北燕倒了一杯水“已經在聯繫心血管科的專家了,我們閻主任與幾位專家也都會再加一把勁。”
北燕的臉色稍微好看了一點。
只是仍然很急。
眉頭一直都是皺着的,時不時挨腕看看手錶。
“考慮到孩子是摔傷出現昏迷,我認爲腦震盪的可能性比較大。目前還得排查硬腦膜下血種的可能,因爲孩子的病情在加重,但是在頭部並沒有看到明顯外傷。右臂骨折應該不足以引起昏迷與偏癱。”
羅主任提出自己的看法。
腦震盪確實可以引起短暫的淺昏迷,時間短的只需幾分鐘就能緩解。
時間長一點可能需要幾天才能緩解。
“我支持羅主任的觀點。但是患兒的脈搏只有47次每分鐘,心臟收縮雜音,說明心臟肯定也存在問題。華主任,患者的右臂骨折會導致嚴重內出血嗎?”
閻主任也是積極參與討論。
畢竟人家北燕就坐在現場聽着呢。
“從檢查拍的片子來看,內出血的可能性微乎其微。我們科室的李敬生醫生很擅長這方面的診斷,讓他過去給孩子檢查一下會更加穩妥。畢竟儀器檢查有時候也存在漏檢的可能。”
如果存在內部大量出血,肯定可以通過片子看到積液。
所以,這種漏檢的可能微乎其微。
華主任這是找機會把李敬生推出來,讓他也有機會嶄露頭角。
“只要對我兒子治療有利的事情,我都支持!哪位是李敬生醫生?”
北燕聽了後,詢問道。
“我是李敬生。”
“很年輕吶!請你去搶救室幫我兒子檢查一遍,再確認一下骨折處是否存在內部出血。”
完全就是命令式口吻。
很多有點權力的領導到了醫院都是這個調調。只是別的領導說話更高明,更委婉一些,不會這麼生硬。
北燕擔心兒子的安危,也就管不了那麼多了。
“別看李醫生年輕,他可是我們醫院骨外科手法門診的主治醫生,許多外省的病人都專程過來找他治病。”華主任誇讚着李敬生的本領。
有時僅此而已,必須王婆賣瓜,自賣自誇。
不然,本身又年輕,北燕又不知道他的醫術水平很高,難免會從心底輕視他。
這也是人之常情。
對他的診治工作開展是極爲不利的。
“年輕有爲的醫生呀,那敢情好,辛苦李醫生了。”
她對李敬生說話的態度明顯客氣多了。
人就是這樣現實。
“應該的。”
李敬生來到搶救室,把情況跟護士大致說了一下,護士引導着他來到那個病童的搶救牀旁邊。
只見孩子的臉色異常蒼白,呼吸還算正常。
右臂的肘部存在紅腫,形狀也明顯有異。
憑李敬生的經驗,一眼就能看出這是肘關節發生了錯位之類。
來之前,已經看過孩子的手部片子。
存在輕微骨折,關節錯位。
這種傷勢在李敬生眼裡不算什麼,很輕易就能治好。
當然,他現在肯定不會給孩子治療手臂。
否則就太冒失了。
(本章完)