2.1.鍼灸學的概念
鍼灸學是以中醫理論爲指導,在繼承和發揚古代鍼灸學術思想和實踐經驗的基礎上,運用傳統與現代科學技術來研究經絡、腧穴、操作技能、治療法則、作用機制及防治疾病規律的一門學科。
特別提示:鍼灸學不能等同於鍼灸療法。鍼灸學是一門學科,其研究對象包括鍼灸的歷史源流、基本理論、操作技能、作用機制和防治疾病的規律;鍼灸療法只是一種治療方法,注重鍼灸操作技術的研究和應用
2.2.鍼灸學的特點
a).歷史悠久,積累了豐富的臨牀經驗
b).與現代科學技術緊密結合
60年代,電針治療儀廣泛用於鍼灸臨牀;
70年代,激光治療儀問世;
80年代,出現了品種繁多的微波針、電磁針、生命信息治療儀等;
70年代後,對針刺鎮痛、針刺麻醉原理和經絡實質的研究幾乎運用了當代最新科
技成果,包括最新的邊緣學科和最現代化的手段,如紅外線熱象圖、超聲波、經絡電
學特性探測、化學示蹤、聲信息探測、超微弱冷氣測定、輻射場照相等技術。
c).適應症廣,療效獨特:1979年,WTO就列出適宜鍼灸治療的43種疾病名稱。目前據
統計,可用鍼灸治療的病症已達300種,其中對100種左右的病證有較好或很好的療效。
d).操作方便,經濟安全
2.3.鍼灸學的主要內容
a).經絡腧穴理論:重點介紹十二經脈、奇經八脈的循行分佈,361個經穴和38個經外奇穴的定位、主治功效及臨牀應用。
b).刺灸法:重點介紹毫針刺法,另對灸法、拔罐法、三棱針法、皮膚針法、皮內針法、電針法、穴位注射法、頭針療法、耳針療法也給予系統的介紹。
c).鍼灸治療:介紹鍼灸學的常用辨證方法,鍼灸的治療原則、處方規律和78種常見病證的鍼灸治療。
手太陰肺經脈
【循行】
《靈樞·經脈》:肺手太陰之脈,起於中焦(1)下絡大腸,還循胃口(2),上膈屬肺。從肺系(3),橫出腋下,下循臑內(4)行少陰(5)、心主(6)之前,下肘中,循臂內(7)上骨(8)下廉(9),入寸口(10),上魚,循魚際(11),出大指之端。
其支者:從腕後,直出次指內廉,出其端。
[本經穴]中府(肺募),雲門,天府,俠白,尺澤(合),孔最(郄),列缺(絡),經渠(經),太淵(輸、原),魚際(滎),少商(井)。
【註釋】
(1)中焦--宋·王維一《銅入腧穴鍼灸圖經》注:“中焦者,在胃中脘,主腐熟水谷,水谷精微上注於肺”。
(2)胃口——《銅人》注:“胃口,謂胃之上口,賚門之位也。”
(3)肺系——元·滑伯仁《十四經發揮》注:“謂喉嚨也。”喉嚨,兼指氣管而言。
(4)臑內--臑音鬧。指上臂。屈側稱臑內,當肱二頭肌部;伸側稱臑外,當肱三頭肌部。
(5)少陰——此處指手少陰心經。
(6)心主——指手厥陰心包經。
(7)臂內——臂,指前臂;內,指內側,即掌側。
(8)上骨——“臂之上骨”指橈骨。
(9)廉——指側邊而言。
(10)寸口——腕後橈動脈搏動處。
(11)魚,魚際--“魚”或稱“手魚”,今稱“大魚際”,“魚際”即指魚的邊緣部分。
【語譯】
手太陰肺經:起始於中焦胃部,向下絡於大腸,回過來沿着胃上口,穿過膈肌,屬於肺臟。從肺系--氣管、喉嚨部橫出腋下(中府、雲門),下循上臂內側,走手少陰,手厥陰經之前(天府、俠白),下向肘中(尺澤),沿前臂內側橈骨邊緣(孔最),進入寸口--橈動脈搏動處(經渠、太淵),上向大魚際部,沿邊際(魚際),出大指的末端(少商)。
它的支脈:從腕後(列缺)走向食指內(橈)側,出其末端,接手陽明大腸經。
【病候】
《靈樞.經脈》:是動則病(1),風寒:肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛(2),甚則交兩手而瞀(3),此爲臂厥(4)。
是主肺所生病者(5):咳,上氣,喘喝(6),煩心,胸滿,臑臂內前廉痛厥,掌中熱。
氣盛(7)有餘,則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠(8);氣虛(9)則肩背痛、寒,少氣不足以息,溺色變(10)。
【註釋】
(1)是動則病--張景嶽《類經》注:“動言變也,變則變常而爲病也。”指這一經脈發生異常變化就可能出現有關病症。
(2)缺盆——指鎖骨上窩部。缺盆中,包括喉嚨部分。
(3)瞀——音茂。指心胸悶亂,視力模糊而言。
(4)臂厥——指前臂經脈所過發生氣血阻逆的見症。
(5)是主肺所生病者--指這一經脈(腧穴)能主治有關肺方面所發生的病症。
(6)喘喝——氣喘聲粗。“喝”或誤作“渴”。
(7)氣盛——指實症、陽症,與氣虛相對而言。
(8)欠——指呵氣。《太素》楊上善注:“陰陽之氣,上下相引,故多欠也。”有作小便量少解,不確切。
(9)氣虛——指虛症、陰症,與氣盛相對而言。
(10)溺色變--溺,讀作尿。小便顏色異常。
【語譯】
本經有了異常變動就表現爲下列病症:肺部脹滿,膨膨氣喘、咳嗽,鎖骨上窩“缺盆”內(包括喉嚨部分)疼痛;嚴重的則交捧着兩手,感到胸部煩悶,視覺模糊。還可發生前臂部的氣血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等症。
本經所屬腧穴能主治有關“肺”方面所發生的病症,如咳嗽,氣上逆而不平,喘息氣粗,心煩不安,胸部滿悶,上臂、前臂的內側前邊(經脈所過處)疫痛或厥冷,或掌心發熱。
本經氣盛有餘的實症,多見肩背疼痛,感冒風寒自汗出,傷風,小便頻數,口鼻噓氣;本經氣虛不足的虛證,多見肩背疼痛怕冷,氣短、呼吸急促,小便的顏色異常。
手太陰絡脈
【循行】
《靈樞·經脈》:手太陰之別(1),名曰列缺。起於腕上分間(2),並太陰之經(3),直入掌中,散入於魚際。
其病:實,則手銳(4)掌熱;虛,則欠(去欠)(5)小便遺數(6)。取之去腕一寸半,別走陽明也。
【註釋】
(1)另--即絡脈。從本經分出的絡脈,由此走向相表裡的經脈。
(2)分間--指分肉之間。當橈骨莖突後方。
(3)並--指與經脈並列而行。
(4)手銳--手的銳骨部,指魚際後方。
(5)欠(去欠)——欠,呵欠;(去欠)同(口去),張口的樣子。虛則欠(去欠),肺氣不足所致。
(6)遺數--遺,小便不禁;數,小便頻數。
【語譯】
手太陰絡脈,名列缺。起於腕關節上方橈骨莖突後的分肉之間,在腕後一寸半處,走向手陽明經脈;與手太陰經脈並行,直走入手掌中,散佈在大魚際部。
其病症:實證,手掌和手腕部灼熱;虛證,呵欠、尿頻、遺尿。可取手太陰絡穴治療。本絡絡於手陽明大腸經。
手太陰經別
【循行】
《靈樞·經別》:手太陰之正(1),別(2)入淵腋少陰之前,入走肺,散之大腸,上出缺盆,循喉嚨,複合陽明(3)。
【註釋】
(1)正——十二經別又稱別行之正經,意指從十二經脈分出。
(2)別——分別,指十二經脈循行通路之外的另一通路,別道行走。這與經脈、絡脈所指之別意義不同。
(3)複合陽明——復,再走。陰經經別,合於有表裡關係的陽經;陽經經別則合入本經。所以十二經別,就構成爲“”
【語譯】
手太陰經別,從太陰經分出,進入腋下淵腋的部位,行於手少陰經別之前,進入走向肺部,散到大腸,向上淺出於缺盆部,沿着喉嚨,由此再合入於手陽明經脈。
手太陰經筋
【循行】
《靈樞·經筋》:手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後(1),行寸口外側,上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,出缺盆,結肩前螅?),上結缺盆,下結胸裡,散貫賚(3),合賚下,抵季脅。
其病:所過者支轉筋痛(4),其成息賚者(5),脅急、吐血。
【註釋】
(1)魚後——魚際的後邊。
(2)肩前蟆醇珞部。
(3)賚——膈肌。楊上善注:“賚謂膈也。”
(4)支轉筋痛——支,支撐不適,轉筋,肌筋拘攣掣痛。
(5)息賚——古病名,爲五積之一,屬肺之積。主要症狀爲脅下有積塊而氣逆上奔。
【語譯】
手太陰經筋:起始於大拇指之上,沿大指上行,結於魚際之後,行寸口動脈外側,上行沿前臂,結於肘中,向上經過上臂內側,進入腋下,出缺盆部,結於肩笄胺劍瀋戲澆嵊諶迸瑁砸趕灤械拇酉路澆嵊諦乩錚稚⑼ü醪浚朧重室蹙鈐陔蹕祿岷希鎘詡拘病?br/>
其病症:在本經筋循行處,可出現支撐不適、拘攣掣痛,重者可成息賚病,脅肋拘急,上逆吐血。
手陽明大腸經
【循行】
《靈樞·經脈》:大腸手陽明之脈,起於大指次指(1)之端,循指上廉(2),出合谷兩骨(之間,上入兩筋(之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出蠊牽?)之前廉,上出於柱骨之會上(6),下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。
其支者:從缺盆上頸,貫頰(7),入下齒中;還出挾口,交人中(8)——左之右、右之左,上挾鼻孔。
[本經穴]商陽(井),二間(滎),三間(輸),合谷(原),陽溪(經),偏歷(絡),溫溜,下廉,上廉,手三裡,曲池(合),肘髎,手五里,臂臑,肩螅薰牽於Γ鐾唬諍腕s,迎香。
[交會穴]大椎、水溝(督脈),地倉(足陽明),秉風(手太陽)。
【註釋】
(1)大指次指--指大指側的次指,即食指,又名示指,亦即第2指。
(2)上廉——取曲肘執筆體位,上廉即靠橈骨一側。
(3)合谷兩骨--指第一、第二掌骨,合稱歧骨。
(4)兩筋--指拇長伸肌腱、拇短伸肌腱的過腕關節處。
(5)蠊恰讀作隅,角的意思。此指肩峰部。
(6)柱骨之會上——張介賓注:“頸項之根爲天柱骨”,意指頸椎。“會上”指大椎,爲六陽經所聚會,釋作鎖骨。
(7)頰——面旁的總稱。
(8)人中——又名水溝,位於人中溝中央近鼻孔處。
【語譯】
手陽明大腸經:從食指末端起始(商陽),沿食指橈側緣(二間、三間),出第一、二掌骨間(合谷)、進入兩筋(拇長伸肌腱和拇短伸肌腱)之間(陽溪),沿前臂橈側(偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三裡),進入肘外側(曲池、肘髎),經上臂外側前邊(手五里、臂臑),上肩,出肩峰部前邊(肩蟆⒕薰牽岜紓蟶轄換峋輩浚ɑ崬笞擔氯餚迸瑁ㄋ巧銜眩纈詵危ü犭酰粲詿蟪Α?br/>
它的支脈:從鎖骨上窩上行頸旁(天鼎、扶突),通過面頰,進入下齒槽,出來挾口旁(會地倉),交會人中部(會水溝)--左邊的向右,右邊的向左,上夾鼻孔旁(鎖骨上窩),絡於肺,通過橫膈,屬於大腸。
【病侯】
《靈樞.經脈》:是動則病:齒痛,頸腫。
是主津(1)所生病:目黃,口乾,鼽衄(2),喉痹(3),肩前臑痛,大指次指痛不用。
氣有餘,則當脈所過者(4)熱腫;虛,則寒慄不復(5)。
【註釋】
(1)津--此後原有“液”字,《太素》、《脈經》等無。即手陽明大腸經“主”津,手太陽小腸經主“液。
(2)鼽衄--鼽,音求,“爲鼻流清涕”。衄,指鼻出血。
(3)喉痹——指咽喉腫痛,壅閉不通的見症。面赤,腮腫,甚則頸外漫腫,湯水難嚥,語言不出。
(4)脈所過者——指本經脈所過之處。
(5)寒粟不復——發寒抖戰,難以回溫。
【語譯】
本經有了異常變動就表現爲下列病症:牙齒痛,頸部腫脹。
本經所屬穴能主治有關“津”方面所發生的病症:眼睛昏黃,口乾,鼻塞,流清涕或出血,喉嚨痛,肩前、上臂部痛,大指側的次指(食指)痛而不好運用。
凡屬於氣盛有餘的症狀,則當經脈所過的部分發熱和腫脹;屬於氣虛不足的症狀,則發冷,戰慄而不容易回暖。
手陽明絡脈
【循行】
《靈樞·經脈》:手陽明之別,名曰偏歷。去腕三寸,別走太陰,其別者,上循臂,乘肩螅杴掌藎?);其別者,入耳合於宗脈(2)。
其病:實,則齲聾;虛,則齒寒痹隔。取之所別也。
【註釋】
(1)曲頰偏齒--頰骨所鉤着處,曲如環形故名。上行到曲頰,偏絡於齒根。
(2)宗脈--意指總脈、大脈,耳中爲手、足少陽、手太陽、足陽明四脈所總會。
(3)齡--齲齒,即蛀牙。
(4)齒寒痹隔--謂手陽明之脈外受風寒,絡脈痹阻不通,可致具冷等症。
【語譯】
手陽明絡脈,名偏歷。在腕關節後三寸處分出,走向手太陰經脈;其支脈向上沿着臂膊,經過肩蟛課唬閒械較買⒔譴Γ椴加諮萊莞浚黃渲黿攵校攵克奐男磯嗑觶ㄗ諑觶┗岷稀?br/>
其病症:實證,見齲齒痛、耳聾;虛證,見齒冷,經氣痹阻不通暢,可取手陽明絡穴治療。
手陽明經別
【循行】
《靈樞·經別》:手陽明之正,從手(1)循膺乳(2)別於肩螅?)入柱骨(4)下走大腸,屬於肺,上循喉嚨,出缺盆,合於陽明也。
【註釋】
(1)手——指手陽明經。
(2)膺乳——側胸和乳部之間。
(3)肩蟆酥覆課弧?br/>
(4)柱骨——釋作頸椎。張隱庵:“肩胛上之頸骨爲柱骨”。一釋作鎖骨。
【語譯】
手陽明經別,在肩上部肩笱ùΨ殖觶擁諂呔弊蕩胩邇唬灤械醬鐦蟪Γ槭粲詵臥啵蟶涎睾砹吵鮎諶迸璨浚銎躍閃魅朧盅裘鞅揪?br/>
手陽明經筋
【循行】
《靈樞·經筋》:“手陽明之筋,起於大指次指之端,結於腕,上循臂,上結於肘外,上臑,結於肩螅黃渲д擼萍珉危梗黃渲閉嘰蛹珞上頸;其支者上頰,結於(九頁);直者上出於手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷。
其病:當所過者支痛及轉筋,肩不舉,頸不可左右視。
【語譯】
手陽明經筋,起始於第二手指繞側端,結於腕背部,向上沿前臂,結於肘外側,上經上臂外側,結於肩蟛浚環殖鮒Ь萍珉未Γ怪腳裕恢斃械木畲蛹珞部上走頸;分支走向面頰,結於鼻旁顴部;直上行的走手太陽經筋前方,上左側額角者,結絡於頭部向下至右側下頷。
其病症;在所經過之處可出現支撐不適、拘緊和疼痛,肩關節不能高舉,頸不能向兩側顧視。
足陽明胃經脈
【循行】
《靈樞·經脈》:胃足陽明之脈:起於鼻,交頞中(1)旁約太陽之脈(2),下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環脣,下交承漿(3),卻循頤(4)後下廉,出大迎(5),循頰車(6),上耳前,過客主人(7),循髮際,至額顱(8)。
其支者:從大迎前,下人迎(9),循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾(10)。
其直者:從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街(11)中。
其支者:起於胃口(12),下循腹裡,下至氣街中而合。——以下髀關(13),抵伏兔(14),下膝髕中,下循脛外廉,下足跗(15),入中指內間()。
其支者,下三寸而別,下入中指外間。
其支者:別跗上,入大指間,出其端。
[本經穴]承泣,四白,巨髎,地倉,大迎,頰車,下關,頭維,人迎,水突,氣舍,缺盆,氣戶,庫房,屋翳,膺窗,乳中,乳根,不容,承滿,樑門,關門,太乙,滑肉門,天樞(大腸募),外陵,大巨,水道,歸來,氣衝,髀關,伏兔,陰市,樑丘,犢鼻,足三裡(合),上巨虛(大腸下合),條口,下巨虛(小腸下合),豐隆(絡),解溪(經),衝陽(原),陷谷(輸),內庭(滎),歷兌(井)。
[交會穴]睛明(足太陽),頷厭、懸釐、上關(足少陽),水溝、神庭、大椎(督脈),承漿、上脘、中脘(任脈),迎香(手陽明)。
【註釋】
(1)頞——音遏。鼻莖,指鼻根,又稱山根。
(2)太陽之脈——指足太陽膀胱經。“約”或作“納”。
(3)承漿——穴在頦脣溝中央,屬任脈。
(4)頤——音夷。口角後,下頜部。
(5)大迎——穴在下頜角前1.3寸骨陷中,適當下頜骨斜線部,有面動脈。
(6)頰車——穴在下頜角前,咬肌中。
(7)客主人——即上關穴,當耳前顴弓上緣。
(8)額顱——即前額骨部,在發下眉上處。
(9)人迎——穴在結喉兩側,頸動脈搏動處。
(10)脾——按古人說“脾”,每兼指胰而言。《難經》雲:“脾,扁廣三寸,長五寸,有散膏半斤。”《黃庭內景經》說:“脾長一尺掩太倉。”是指胰掩於胃旁。
(11)氣街——指經絡之氣通行的徑路。此處之氣街,是指氣衝部,當股動脈搏動處。
(12)胃口——指胃之下口,即幽門部。
(13)髀關——髀音俾。股外爲髀。穴在髂前上棘直下,縫匠肌外側,約平會陰。
(14)伏兔——大腿前正中部,股四頭肌隆起如伏兔,故名。
(15)足跗——即足背。
()中指內間——“指”通作“趾”。內間指它的內側趾縫,外間指它的外側趾縫。
【語譯】
足陽明胃經:從鼻旁開始(會迎香),交會鼻根中,旁邊會足太陽經(會睛明),向下沿鼻外側(承泣、四白),進入上齒槽中(巨髎),回出來夾口旁(地倉)環繞口脣(會人中),向下交會於頦脣溝(會承漿);退回來沿下頜出面動脈部(大迎),再沿下頜角(頰車),上耳前(下關),經顴弓上(會上關、懸釐、頷厭),沿髮際(頭維),至額顱中部(會神庭)。
它的支脈:從大迎前向下,經頸動脈部(人迎),沿喉嚨(水突、氣舍,一說會大椎),進入缺盆(鎖骨上窩部),通過膈肌,屬於胃(會上脘、中脘),絡於脾。
外行的主幹:從鎖骨上窩(缺盆)向下,經乳中(氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根),向下夾臍兩旁(不容、承滿、樑門、關門、太乙、滑肉門、天樞、外陵、大巨、水道、歸來),進入氣街(腹股溝動脈部氣衝穴)。
它的支脈:從胃口向下,沿腹裡,至腹股溝動脈部與前者會合。——由此下行經髖關節前(髀關),到股四頭肌隆起處(伏兔、陰市、樑丘),下向膝髕中(犢鼻),沿脛骨外側(足三裡、上巨虛、條口、下巨虛),下行足背(解溪、衝陽),進入中趾內側趾縫(陷谷、內庭),出次趾末端(厲兌)。
它的支脈:從膝下三寸處(足三裡)分出(豐隆),向下進入中趾外側趾縫,出中趾末端。
另一支脈:從足背部(衝陽)分出,進大趾趾縫,出大趾末端,接足太陰脾經。
【病候】
《靈樞.經脈》:是動則病:灑灑振寒。善伸,數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖(1)而處;甚則欲上(2)高而歌,棄衣而走;賁響(3)腹脹,是爲骭厥(4)。
是主血所後病者(5):狂,瘧,溫淫,汗出,鼽衄,口歪,脣胗(7),頸腫,喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛;循膺、乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、,足跗上皆痛,中指不用。
氣盛,則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃;氣不足,則身以前皆寒粟,胃中寒,則脹滿。
【註釋】
(1)牖——音友。指窗口。
(2)上——《素問·陽明脈解篇》作“登”,《素問·脈解篇》作“乘”。
(3)賁響——楊上善注:“賁,謂膈也。”賁響當指胸膈腸胃部作響。
(4)骭厥——指足脛部氣血阻逆。
(5)主血——胃爲水穀之海,化生精微,主生營血,即所謂“營出中焦”。其經多氣多血,故主血所生病。
(6)溫淫——指熱性病症。
(7)脣胗——胗與疹通,指脣瘍。《甲乙經》、《脈經》、《千金》作“脣緊”。
【語譯】
本經有了異常變動就表現爲下列的病症:溲溲戰抖發冷,喜歡伸腰,屢屢呵欠,顏面暗黑。病發時,就厭惡別人和火光,聽到木器聲音就惕惕驚慌,心要跳動,獨自關閉房門,遮塞窗戶而睡。嚴重的則可能登高而歌,不穿衣服就走。胸膈部響,腹部脹滿。這還可發爲小腿部的氣血阻逆,如厥冷、麻木、痠痛等症。
本經所屬腧穴就能主治有關“血”方面所發生的病症:躁狂,瘧病、溫熱病,自汗出,鼻塞流涕或出血,口歪,脣生瘡疹,頸部腫,喉嚨痛,大腹水腫,膝關節腫痛;沿着胸前、乳部、氣街(氣衝穴部)、腹股溝部、大腿前、小腿外側、足背上均痛,足中趾不能運用。
凡屬於氣盛有餘的症狀,則身體前面都發熱,有餘的症狀表現在胃部,則消化強而容易飢餓,小便顏色黃。屬於氣虛不足的症狀,則身體前面都發冷、寒戰,胃部寒冷則感到脹滿。
足陽明絡脈
【循行】
《靈樞·經脈》:足陽明之別,名曰豐隆。去踝八寸,別走太陰;其別者,循脛骨外廉,上絡頭頂,合諸經之氣,下絡喉嗌。
其病:氣逆則喉痹卒(1)。實,則狂癲;虛,則足不收,脛枯(2)。取之所別也。
【註釋】
(1)卒瘖——卒,通作猝,突然;瘖,失音。
(2)足不收、脛枯——足不收,足弛緩鬆軟無力;脛枯,脛部肌肉萎縮,氣血虧虛所致。
【語譯】
足陽明絡脈,名豐隆,在距離外踝上八寸處分出,走向足太陰經;其支脈沿着脛骨外緣,向上聯絡頭項部(會大椎),與各經的脈氣相會合,向下聯絡喉嚨和咽峽部。
其病症:氣厥逆,就會患喉部腫痛,突然音啞。實證,發生癲病,狂病;虛證,見足脛部弛緩無力,肌肉萎縮。可取足陽明絡穴治療。
足陽明經別
【循行】
《靈樞·經別》:足陽明之正,上至髀,入於腹裡(1),屬胃,散之脾,上通於心,上循咽,出於口,上頞(出頁)(2),還系目系(3),合於陽明也。
【註釋】
(1)腹裡——腹腔之內。
(2)頞(出頁)——頞,鼻根;(出頁),眼眶下部。
(3)目系——眼後內連於腦者。
【語譯】
足陽明經別,在大腿前面從足陽明經分出,進入腹腔之內,屬於胃腑,散佈到脾臟,向上通連心臟,沿着食道淺出於口腔,上達於鼻根和眼眶下部,回過來聯繫到眼後與腦相連的組織(目系),脈氣仍會合於足陽明經。
足陽明經筋
【循行】
《靈樞·經筋》:足陽明之筋,起於中三指(1),結於跗上,邪(斜)外加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅,屬脊。其直者,上循骭,結於膝;其支者,結於外輔骨,合少陽。其直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,至缺盆而結,上頸,上挾口,合於(九頁),下結於鼻,上合於太陽。太陽爲目上綱(2),陽明爲目下綱(3)。其之者,從頰結於耳前。
其病:足中指支,脛轉筋,腳跳堅(4),伏兔轉筋,髀前腫,頹疝(5),腹筋急,引缺盆及頰,卒口僻(6),急者目不合,熱則筋縱、目不開。頰筋有寒則急,引頰移口;有熱則筋弛縱,緩不勝收,故僻。
【註釋】
(1)中三指——即足次趾、中趾及無名趾。
(2)(3)綱——原作“網”,此據《甲乙》、《太素》改。
(4)腳跳堅——腳部活動感覺僵硬不舒適。
(5)頹疝——又作“隤”。因疝氣下頹,故名。參見足厥陰條。
(6)口僻——指口角歪斜。
【語譯】
足陽明經筋,起始於足次趾、中趾及無名趾,結於足背,斜向外行加附於腓骨,上結於脛外側,直上結於髀樞,又向上沿脅部屬於脊;其直行的上沿脛骨,結於膝部,分支之筋結於外輔骨部,合併足少陽經筋;直行的沿伏兔上行,結於大腿部而聚會於陰器。再向上分佈到腹部,至缺盆處結集;再向上至頸,夾口旁,合於鼻旁顴部,相繼下結於鼻,從鼻旁合於足太陽經筋。太陽經筋爲“目上綱”(上瞼),陽明經筋爲“目下綱”(下瞼)。另一分支之筋,從面頰結於耳前部。
其病症:可出現足中趾及脛部支撐不適,拘緊疼痛,足部活動感覺到僵硬不舒,股前拘緊疼痛,髀前部腫,疝氣,腹部筋肉拘緊,向上牽制到缺盆和頰部,突然發生口角歪斜,如有寒邪則掣引眼瞼不能閉合;如有熱邪則筋鬆弛使眼瞼不能睜開。頰筋有寒使筋脈緊急,牽引頰部致口角移動;有熱時則筋肉鬆弛收縮無力,所以口歪。
足太陰脾經脈
【循行】
《靈樞·經脈》:脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際(1),過核骨後(2),上內踝(3)前廉,上踹(4)內,循脛骨後,交出厥陰(5)之前,上膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,挾咽(6),連舌本(7),散舌下。
其支者:復從胃,別上膈,注心中(脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅)。
[本經穴]隱白(井),大都(滎),太白(輸、原),公孫(絡),商丘(經),三陰交(足三陰之會),漏谷,地機(郄),陰陵泉(合),血海,箕門,衝門,府舍,腹結,大橫,腹哀,食竇,天溪,胸鄉,周榮,大包(脾之大絡)。
[交會穴]中府(手太陰),期門(足厥陰),日月(足少陽),下脘、關元、中極(任脈)。
【註釋】
(1)白肉際——指四肢掌(蹠)面與背面交接的邊緣。掌(蹠)面的皮膚較厚而色淺,稱白肉,又稱赤白肉際。
(2)核骨——張介賓注:“大指本節後內側圓骨。”其形如半個果核,故名核骨。即指第1蹠骨的頭部突起。
(3)內踝——脛骨下端的突出處。
(4)踹——音篆。小腿肚,即腓腸肌部。
(5)厥陰——指足厥陰肝經。
(6)咽——張介賓注:“咽以咽物,居吼之後。”此兼指食管而言。
(7)舌本——指舌根部。
【語譯】
足太陰脾經:從大趾末端開始(隱白),沿大趾內側赤白肉際(大都),經核骨(第一骨小頭後(太白、公孫),上向內踝前邊(商丘),上小腿內側,沿脛骨後(三陰交、漏谷),交出足厥陰肝經之前(地機、陰陵泉),上膝股內側前邊(血海、箕門),進入腹部(衝門、府舍、腹結、大橫;中極、關元,屬於脾,絡於胃(腹哀;會下脘、日月、期門),通過膈肌,夾食管旁(食竇、天溪、胸鄉、周榮;絡大包;會中府),連舌根,散佈舌下。
它的支脈:從胃部分出,上過隔肌,流注心中,接手少陰心經。
【病候】
《靈樞·經脈》:是動則病:舌本強,食則嘔,胃脘(1)痛,腹脹善噫,得後與氣(2),則快然如衰(3),身體皆重。
是主脾所生病者:舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏瘕泄(4),水閉(5),黃疸,不能臥,強立(6)股膝內腫、厥,足大指不能用(脾之大絡……實則身盡痛,虛則百節皆縱)。
【註釋】
(1)胃脘——《說文》:“脘,胃府也。”
(2)得後與氣——“後,指大便;“氣”,指矢氣。
(3)快然如衰——感到病情忪解。
(4)溏瘕泄——溏,指大便溏薄,瘕,指腹部忽聚忽散的痞塊;泄,指水瀉。
(5)水閉——指小便不通等症。
(6)強立——《太素》作“強欠”。可作勉強起立解。
【語譯】
本經有了異常變動就表現爲下列的病症:舌根部發強,吃了就要嘔,胃脘痛,腹脹,好噯氣,得到大便或放屁後就感到輕鬆,全身感到沉重無力。
本經所屬腧穴能主治有關“脾”方面所發生的病症:舌根部痛,身體不能活動,吃不下,心胸煩悶,心窩下急痛,大便溏,腹有痞塊,泄利,或小便不通,黃疸,不能安睡,勉強站立,大腿和小腿內側腫、厥冷,足大趾不能運用。
足太陰絡脈
【循行】
《靈樞·經脈》:足太陰之別,名曰公孫。去本節後一寸,別走陽明;其別者入絡腸胃。
其病:厥氣上逆則霍亂。實,則腹(1)中切痛;虛,則鼓脹。取之所別也。
【註釋】
(1)腹——原作腸,據《太素》改。
【語譯】
足太陰絡脈,名公孫。在距離足大趾本節後方一寸處分出,走向足陽明經;其支脈進入腹腔,與腸胃相聯絡。
其病症:氣厥逆就揮霍繚亂,上吐下瀉。實證,見腹部絞痛;虛證,見腹部脹氣。可取足太陰絡穴治療。
足太陰經別
【循行】
《靈樞·經別》:足太陰之正,上至髀,合於陽明。與別俱行,上結於咽,貫舌本(1)。
【註釋】
(1)舌本——原作舌中,據《太素》改。
【語譯】
足太陰經別,從足太陰經脈分出後到達大腿前面,和足陽明經的經別相合並行,向上結於咽喉,貫通到舌本。
足太陰經筋
【循行】
《靈樞·經筋》:足太陰之筋,起於大指之端內側,上結於內踝;其直者,結於膝內輔骨,上循陰股(1)結於髀,聚於陰器。上腹,結於臍,循腹裡,結於肋,散於胸中;其內者着於脊。
其病:足大指支,內踝痛,轉筋痛,膝內輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,上(2)引臍與(3)兩脅痛,引膺中與(4)脊內痛。
【註釋】
(1)陰股——股的內側。
(2)上——原作下,據《太素》改。
(3)(4)與——原缺,據《太素》補。
【語譯】
足太陰經筋,起始於足大趾內側端,上行結於內踝,直行向上結於膝內輔骨(脛骨內髁部),向上沿着大腿內側,結於股前,會聚於陰器部;向上到腹部,結於臍,再沿着腹內結於肋骨,散佈到胸中,在內的經筋則附着於脊旁。
其病症:可出現足大趾支撐不適,牽引內踝作痛,轉筋,膝內輔骨痛,股內側牽引髀部作痛,陰器部有扭轉疼痛,並可向上引臍及兩脅作痛,且能牽引胸膺和脊內疼痛。