第9章 氣管切管

馬峰還沒上來,戴雲陽見到病人蔡麗雅的父親站在那裡,十分無助的樣子,便走了過去,問道:“別擔心,你女兒會好起來的。”

“謝謝醫生。”

“對了,你女兒爲什麼要自殺啊?——沒別的意思,隨口問問。不方便說沒關係的。”

蔡父悲痛地搖搖頭:“沒什麼不方便說的,很多人都知道了。——我女兒的男朋友有點錢就覺得了不起,不是個東西,答應要娶我女兒,都住在一起了,他又喜歡上了別的女人,要分手,我女兒一氣之下,就吃藥了,咳咳咳……”

這時,馬峰上來了,提着氣管手術箱。

戴雲陽便跟着馬峰走進了病區,他看見馬峰連口罩都沒戴,說道:“主任,還是戴個口罩吧,以防萬一。”

“口罩?”馬峰疑惑地望着他。

“ICU是無菌病區,進入重症監護室必須戴口罩,戴圓帽、穿隔離衣和鞋套。”戴雲陽指了一下牆上掛着的制度規則。

“嗨,咱們快進快出,沒事。”馬峰表情笑了笑,轉身推開病房的門,“咱們一天要接觸這麼多病人,要來來回回的戴口罩摘口罩,那多浪費時間。”

馬峰推門進去,戴雲陽無奈,他在醫院是全程戴口罩的,不過也沒時間換隔離衣和鞋套了,只好這樣跟進去。

馬峰把病人的ICU管牀醫生傅泉叫了過來,說道:“我們等會就要給病人蔡麗雅做氣管切開術,我想看一下她的病歷,做個瞭解。”

馬峰是分管ICU的副主任,而且傅泉參加了剛纔的查房,已經知道馬峰要給蔡麗雅做氣管切開術,馬上說道:“沒問題。我拿來給你。”

說着,很快取來了病歷夾。

戴雲陽和馬峰湊在一起看,找到了一張病原體檢驗單,因爲是ICU病人,查體非常全面,檢驗單表明,流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒,支原體、衣原體全部都是陰性。

他們接着往下看,看到一份病人胸部CT。顯示病人雙側肺部感染,多發小斑片影。

馬峰問傅泉:“病人的肺部感染是怎麼回事?搞清楚了嗎?”

傅泉搖搖頭:“是病毒性肺炎吧,但到底啥病原體還沒弄清楚。因爲病原體檢測,把已知的病毒全部都排除了,連細菌性肺炎也都排除了,我們也弄不明白到底啥毛病。現在對症支持治療。”

馬峰點點頭,把病歷交還給傅泉,帶着戴雲陽來到了蔡麗雅的牀邊準備手術。蔡麗雅因爲插管用了鎮定劑,一直處於昏睡狀態。

戴雲陽準備手術用具和藥物,馬峰調解靜脈泵加深鎮靜和鎮痛,儘可能減少病患的刺激和嗆咳等反應。

戴雲陽用3%的碘酊及70%的酒精消毒病人頸部正中及周圍皮膚,鋪無菌洞巾,然後將病人的肩下墊高,頭後仰,使氣管向前突出,固定住頭部,使頭部保持中線位。

然後,他望向馬峰:“好了嗎?我退管了?”

“等等!”

馬峰猶豫片刻,還是把手術刀倒轉過來遞給了他:“主刀還是你來吧,我到底上了年紀,這手抖得厲害,總覺得力道拿捏不準,萬一弄不好切入過深,刺傷氣管後壁或者食管前壁,那就慘了。還是你上,我做助手。”

戴雲陽知道這種事情馬峰是不會客氣的,他這麼說就是真的有這種擔心,於是便接過了他手裡的手術刀。兩人換了位置。

馬峰將插管退回到切口以上。

戴雲陽持手術刀,平穩地下刀,從甲狀軟骨下緣至胸骨上窩處,沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。用止血鉗沿白線上下向深部分離兩側頸前肌。

馬峰馬上用拉鉤將分離的肌肉牽向兩側,顯露氣管前壁、甲狀腺峽部及甲狀腺下靜脈叢。

戴雲陽接着用彎刀在氣管環下方刀刃向下刺入氣管,將刀柄立起,刀刃轉向上,用刀尖挑開二、三氣管環。非常沉穩快捷,沒有半點猶豫。

馬峰動作也很快,他立即用氣管撐開器伸入並撐開氣管切口。戴雲陽插入氣管套管外管,取出管芯,放入內管。用帶子將氣管套管系在頸部。切口非常精準,不需要補充縫合。

接上呼吸機之後,觀察呼吸機工作正常,這才用剪刀剪開一塊紗布墊入傷口和套管之間,再用一塊單層的無菌溼紗布蓋在氣管套管口外。

馬峰長舒一口氣:“搞定!收工。”

手術成功,兩人心情都很好,交代了傅泉之後,便出了病房,下樓各自回去。

主任辦公室裡,吳浩正在電腦前忙碌,旁邊放了一杯咖啡。

就在這時,一個小護士緊張地跑了進來,說道:“主任,不好了,龐大爺呼吸困難加重,血氧飽和掉到85%了。”

吳浩一下子站了起來,動作太大,撞到了桌子,咣噹一下,桌上的黑咖啡倒了,灑在了電腦鍵盤上。

吳浩全然不顧,大步流星的跑了出去。

來到觀察室,測儀上病人的血濃飽和度已經掉到了84%,戴雲陽也來了,正跟護士長熊勝男商議着。

戴雲陽對吳浩說:“主任,要不換成高流量鼻導管吸氧吧?”

普通鼻導管或者面罩吸氧,吸氣流速比較低,一旦換成高流量鼻導管輸氧,最大吸氣流速可以增加六倍,可以迅速正患者缺氧狀態。

“嗯,是個辦法。”吳浩同意。

護士長做安排,吳浩和戴雲陽則在一旁交流看法。

戴雲陽說:“數據下降的太快了,非常不正常。”

“是,這不是普通的病毒性肺炎,應該……”吳浩最後幾個詞說的很含糊,連站在他旁邊的戴雲陽都沒有聽清。

“轉ICU嗎?”

“轉ICU!”吳浩下了決斷,“做一個肺泡灌洗液送檢,查病原體。”

兩人交流兩句,走了出去,正坐在外面等待的龐老闆見到醫生走出來,已經知道吳浩的身趕緊迎上去緊張的問道:“醫生,我爸沒事吧?”

“沒什麼大的問題,目前的狀況是……”吳浩走到一邊,開始給龐老闆講述患者現在的狀況。他是老醫生了,跟患者家屬打交道的經驗很豐富,戴雲陽見自己什麼事,便悄悄走開。

回到值班室,老大爺的病讓他有一種隱隱的不安,他調出龐大爺的病歷,觀看那張CT,看着看着,發現似曾相識。

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