第一千四百五十八章 阮雲飛出頭

“患者出汗怎麼這麼厲害?”

阮雲飛還是很有水平的,上手之後很快就發現了問題。

患者出汗相當厲害,衣服都被汗水打溼了,按說感冒發燒之後出汗應該是好現象。

平常普通人感冒,一些有經驗的長輩都會說,吃點藥,睡一覺,出一身汗很快就好了。

可萬事也不是絕對的,情況不同,病理不同,就不能一概而論。

剛纔燕京醫院的醫生已經說了患者的情況,阮雲飛這會兒也不需要再瞭解太多的東西,診脈,檢查,之後他就發現了異常。

“昨天低燒,同時鼻子也不通,我考慮到我兒媳還在坐月子,沒敢讓喝西藥,就喝了兩包感冒沖劑。”

患者的婆婆解釋道:“就是那種純中藥製劑的。”

“這個情況你之前怎麼不說?”邊上燕京醫院的醫生插了句嘴。

前文說過,在中醫中,一個病的輕重或者難易程度不是單純的以西醫的病名來判斷的。

並非是感冒就一定好判斷,你箇中醫,連個感冒都看不好,水平肯定不行之類的。

中醫辨證其實要比西醫更復雜,更嚴格,同樣是感冒,也要看是風寒還是風熱,同樣是風熱,也要看是表還是裡,感冒第一天和感冒第三天或者第五天情況也是不同的。

症狀在表如何,症狀在裡如何,半表半里又如何,這些都是有講究的,有時候醫生不仔細或者水平不夠,沒看出一些細節,而患者家屬有恰巧不知道那些是重點,在講述的時候忽視,就有可能造成醫生的判斷失誤。

中醫是證明題,條件越充分,醫生自然越容易推斷出正確的結果,一個細節的忽視,就有可能導致結果出現偏差。

這個患者不是方寒一羣人查房之後的第一位患者,不過卻也是遇到的情況相對複雜的一位,要不然譚廣平也不會讓這些名醫們討論了。

很顯然,燕京醫院的這位醫生水平和阮雲飛是有差距的,他就沒看出患者出汗異常這一點。

畢竟病房有暖氣,患者又有發熱,出汗其實是正常的,可患者出汗太多,就要注意了。

“我之前沒說嗎?”

患者的婆婆一愣,她也不記得她說沒說。

燕京醫院的醫生那個無語啊,遇到這種患者家屬,你發火都沒辦法,你不仔細,人家知道該說什麼?

“感冒沖劑一般都是服用一包,你們怎麼服用了兩包?”方寒這邊有人又問了一句。

“我這不是想着早點好嗎,中藥製劑,不是副作用小嗎?”

患者的婆婆理所當然的道。

衆人那個汗啊。

這就是現在各種媒體或者新聞節目一味的鼓吹中醫藥的後果。

完全把中醫藥和中醫理論拆開來,中醫藥是中醫藥,中醫是中醫,純中藥製劑的藥物藥店隨處可見,很多藥店的半吊子店員還都喜歡給前來買藥的推薦純中藥。

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這什麼是中藥製劑,副作用小,比西藥好用,那什麼藥對人體傷害大。

因爲現在的人對中醫不瞭解,也是一知半解,大多數人都還信這一套,純中藥製劑亂吃。

吃的時候還覺得副作用小,一包沒效果,哎,我吃兩包。

患者的婆婆這會兒就沒意識到自己的錯誤,說的是一點愧疚之心都沒有。

中藥嘛,副作用小,多吃一點怎麼了,量大了好的快呀。

“藥怎麼能亂吃。”

阮尚坤氣的臉都青了。

這些上年紀的中醫人,特別是傳統一些的中醫人,都是提倡中藥和中藥製劑要在中醫辨證的基礎上來用的,不能貿然去用,因而阮尚坤是比較反感這種情況的。

“那個,問題很嚴重嗎?”

看到阮尚坤變臉,患者的婆婆纔有些心虛,畢竟阮尚坤年齡大,一看就是頭頭,領着這麼多人,肯定是大專家呀。

“無論是中藥還是西藥,都要遵醫囑,哪怕是自己購買的,也一定要嚴格按照說明書來,怎麼能自己私自加量呢?”

阮尚坤道:“你這麼亂吃藥,吃出問題算誰的?”

患者的婆婆不吭聲了。

阮雲飛站起身,道:“病人產後身體虛弱,感冒後有服用發汗藥過量,導致汗出不止,在這麼下去很容易引起水電解質紊亂。”

“阮主任說的有道理,產後虛弱,再這麼出汗,不及時補液,是容易出大問題的。”

邊上燕京醫院的醫生急忙記下,還好患者轉過來時間不長,要不然出了事他這邊少不了一頓罵。

“阮主任,那現在要不要給患者進行輸液?”

“當前患者可以自主飲食,倒是不着急補液。”

阮雲飛回答了一下,繼續道:“患者有惡寒、頭痛的症狀,說明表證還沒有完全解除,我剛纔看了,患者舌質淡紅,苔薄白,脈沉細略數,也能說明這一點。”

“所以以患者目前的情況來看,我們應該先止汗,只有止住患者的出汗,才能避免進一步傷及陰液。”

邊上的阮尚坤等人練練點頭,方寒這些學員中也有人對阮雲飛的分析很讚許。

這位患者的情況不算太複雜,可阮雲飛上手之後能很快抓住重點,也能證明他的水平。

“那你說說該怎麼進行止汗?”譚廣平問。

阮雲飛這會兒是存心表現,凱凱而談道:“對於汗出不止,早在《黃帝內經》中就有記載,《靈樞·營衛生會》中提到,人有熱,飲食下胃,其氣未定,汗則出,或出於面,或出於被,或出於身半.......此外傷於風,內開腠理,毛蒸理泄,衛氣走之.......”

“內經中把這一病症稱之爲“漏泄”,指的正是汗出不止就像是漏出一樣外泄不止.......”

“小師叔,阮雲飛的基礎很紮實啊。”

葉明晨低聲對方寒道。

“嗯。”

方寒點了點頭,阮雲飛出身中醫世家,從小接觸中醫,基礎肯定是很紮實的。

像患者的這個情況,哪怕一些醫生知道怎麼回事,知道怎麼治,可你讓他說出處,引經據典,一些人還真不怎麼知道。

阮雲飛這種出身的人,博覽羣書那是肯定的,同樣是治病,引經據典,什麼藥方出處,肯定是能說的明明白白的,換句話說,人家這個逼格很到位。

“針對患者的這個情況,我覺得可以用桂枝湯,太陽餅外證未解,伴有體質虛弱,可用桂枝湯。”

阮雲飛的話音落下,方寒這邊的名醫中就有人提出了意見了。

“阮主任,桂枝湯是發汗方,怎麼可以用來止汗?”

方寒順着聲音看去,發現問話的是寧州省中醫藥大學的一位教授,不用猜,典型的學院派,學識肯定是夠了,對經方的一些應用還是不能做到靈活多變,有些死板了。

這會兒目光一掃,看一下各人的反應,其實也能判斷出一些人的水平,燕京醫院的這位醫生同樣是差不多的表情,臉上帶着疑問。

同是名醫,就臨牀水準而言,這些人自然也是有高下之分的。

阮雲飛其實就盼着有人質疑呢,有人質疑才能彰顯他的水平,要不然大家都懂,怎麼能顯示出他的特殊呢。

這個病症阮雲飛也沒想着和方寒爭什麼,他覺得方寒肯定是能看透的,他只是想展示一下自己的能力罷了。

這一屆的年輕醫生多少都飽受爭議,展現一下自己的肌肉,才能顯得自己這個名醫資格名副其實。

阮雲飛笑着道:“桂枝湯雖然是發汗藥,但是桂枝湯本身卻可以通過出‘藥汗’而止‘病汗’。”

這一刻,阮雲飛頗是找回了幾分自信,緩緩道:“患者主症爲汗出不止,且有伴隨脈細、關節冷痛等症狀,似乎又不能單純的使用桂枝湯.......”

說到這裡阮雲飛故意頓了頓。

“小師叔,阮雲飛又要開始裝逼了。”葉明晨低聲道。

雖然之前阮雲飛自曝其短確實贏得了一些人的讚許,可葉明晨也算是年輕一輩中比較出色的,他自問比不過方寒,和方寒差距太大,可也不怎麼服氣阮雲飛。

嗯,傲氣一些的年輕人其實都是如此,葉明晨作爲葉向雲的孫子,也算是出身中醫世家,家裡幾代行醫,沒有阮家那麼深的底蘊,可也不是毫無根基。

“你知道?”方寒問葉明晨。

“附子!”

葉明晨笑了笑,這個他還是知道的,要是這個都不知道,那就真的和阮雲飛差距太大了。

果然,阮雲飛停頓了兩秒,吞了吞口水,顯得是說話太多停頓,然後繼續道:“然而《傷寒論》中卻有類似的記載,太陽餅,發汗、透漏不止......桂枝加附子湯主之。”

“在桂枝湯的基礎上加附子來溫陽固表,就可以消除單純使用桂枝湯的弊端.......”

剛纔質問的哪位教授有些臉燒,你早說桂枝加附子湯呀,非要賣關子。

不過這話他可不敢說出來,經方加減變化,本就是如此,阮雲飛之前說桂枝湯也不算錯,只是他自己不懂得靈活多變罷了。

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