腹肌硬化與多種原因有關。
如果長時間做腹部肌肉鍛鍊,腹肌會變得很有力量和韌性,就會出現腹肌硬的情況,這屬於正常的生理現象。
此外,胃腸功能障礙、糞便腸梗阻、腹膜炎、腹水性肝硬化、腹部腫瘤等病理性原因,也可導致腹部肌肉緊張硬化。
餘至明在給直髮女子做過一番檢查後,沒有發現那些明顯的病理性因素。
他還發現,直髮女子只有她的腹壁肌肉存在着緊繃僵直情況,身體其他區域的肌肉還是正常的。
就在這時,門外有人拖拉着腿走路的聲音傳進了餘至明的耳鼓。
餘至明忽的靈光一閃。
他想到了一種可能,想到了一類患者,腦梗死患者的肌肉僵硬。
這是部分腦梗死患者,因梗死而導致的部分腦組織受損的神經後遺症。
它因爲神經控制失靈,導致身體某部分肌張力增高,肌肉長期處於緊張狀態,出現僵硬現象,繼而讓腦梗死患者的行動或動作,顯得非常的僵硬不自然。
所以,有些腦梗死的患者在治療後要進行長期的康復訓練,才能緩解肌張力增高的情況,促進機體活動能力的恢復。
就直髮女子的情況,餘至明懷疑,是控制腹壁肌肉的神經出現了問題,讓它們一直處於緊張僵硬狀態。
女生在跟男子那個時,如果突破了一個興奮的閥值,一些女生會有全身肌肉緊繃的極度興奮表現。
對直髮女子來說,腹壁肌肉本就一直維持着緊繃狀態,在極度興奮後,又來這麼一哆嗦,一些肌肉纖維就承受不斷,繃斷了?
爲驗證自己的猜測,餘至明詢問直髮女子在高度興奮後的表現。
“就像是觸電了一般,全身會情不自禁的顫抖,身體也會繃直。”
直髮女子紅着臉,小聲補充道:“那個,不是每次都能達到讓我高度興奮的程度。”
餘至明又問:“是不是每次達到後,肚子痛也都會痛的更加厲害?”
直髮女子微微一怔,回憶着說:“醫生,你這一問,確實呢,每次達到後,我肚子確實疼的更加厲害一些。”
“醫生,難道?”
餘至明解釋說:“那只是誘因,直接原因是你的腹壁肌肉,我發現你的腹壁肌肉纖維出現了大量的撕裂。”
“我懷疑控制你腹壁肌肉的神經,出了問題,需要去神經內科做進一步的檢查……”
其實,直髮女子這種情況,安排進中心接受進一步的檢查和治療,也是妥當的。
只是餘至明這段時間,工作量有些多,可接可不接的工作,就儘量往外推了。
直髮女子拿着轉診單,還未走出門診室就一把揪住了男友的耳朵。
“來,說說別家女孩腹部有多柔軟……”
在這個有趣的病例後,餘至明接下來的接診的患者,其病情就有些乏善可陳了,諸如腸癌、腎病、糖尿病、冠心病等等……
中午十二點十點,餘至明和周沫在員工一食堂打好了飯菜,開吃午飯。
餘至明嘗試了撥打尤衛賢醫生的電話,沒想到響了兩下就被接了起來。
“餘醫生,你好!”
聽到是尤醫生的聲音,餘至明輕笑道:“尤醫生,你好,我聽我的助理說,你一早就進了手術室,這是順利結束了?”
手機中傳來尤醫生的嘆息聲,“手術做了一多半,失敗了,患者沒能搶救回來。”
餘至明斂去了笑意,直入主題道:“尤醫生,我有一位患者,腦損傷,當前有癡傻、失語、情緒暴躁等症狀。”
“他大腦內有近十塊凝血塊。”
“患者家屬希望我幫着清除凝血塊,加快患者的身體恢復速度。”
“尤醫生,我想請你設計穿刺路線,不知道你最近一段時間可方便?”
餘至明等了十幾秒才聽到尤醫生回覆。
“餘醫生,你把那位患者最新的大腦影像資料送過來,我這兩三天抽時間看一看。”
餘至明剛想道謝,尤醫生的聲音再次從手機中響起。
“餘醫生,訂婚快樂!祝賀祝賀,這個週日的訂婚宴,我一定參加。”
“再告訴你一件事,那位顱底腫瘤患者張涌,恢復良好,這兩天就能出院了……”
結束了與尤醫生的通話,餘至明發現手機剛剛收到了護士長詹琪發來的信息。
信息上寫着,警方正式給出結論,昨天的患者死亡屬於意外事件,不予立案,死者家屬已把死者遺體拉去了殯儀館。
餘至明看完手機上的信息,又看向餐桌對面也盯着手機看的的周沫,說:“周沫,你聯繫一下那位田雯老師,讓她把她丈夫的大腦影像資料……”
餘至明回憶了一下,今早上看到的腦CT片子標註的日期是八天之前的。
他又轉而說:“讓她今天給她丈夫再做一次全面的核磁共振檢查,影像資料出來後,你去交給尤醫生。”
見周沫還在盯這自己的手機看,餘至明某些不悅的問:“周沫,聽清楚了沒?”
“清楚!十分清楚!”
周沫終於擡起頭,迎着餘至明目光,重複道:“聯繫田雯老師,讓他丈夫做大腦核磁共振檢查,我再把影像資料送給尤醫生。”
“餘醫生,沒錯吧?”
周沫不等餘至明迴應,又露出了一副偷到油的開心模樣。
“餘醫生,剛剛看到了一個特開心,也很解氣的消息。”
周沫嘰嘰喳喳的說:“那對減肥的母子,那位母親認爲我是在故意搗亂,不信我的話,還罵我。”
“但是,她的兒子卻相信了。”
“今早上,他兒子沒去學校上學,跟老師請了假,自己去醫院做了膝關節檢查。”
“餘醫生,你猜一猜,都查出了啥?”
餘至明回道:“髕骨軟骨磨損嚴重,肯定是有的。”
周沫點頭道:“確實有這一項,髕骨軟骨磨損了近三分之二呢。”
“此外還有髕骨偏移,滑膜積液、半月板損傷、關節肌腱韌帶損傷等好幾個問題。”
停頓一下,周沫問道:“餘醫生,他這種情況,算是嚴重不?”
餘至明輕聲道:“十幾歲的少年,卻有着四五十歲的膝關節,你說嚴重不?”
“尤其是他的髕骨軟骨,磨損了近三分之二,應該超越了自愈的極限。”
“這少年需時刻注意膝關節的保養了。”
髕骨軟骨是人體膝關節內一層3到5毫米厚的透明軟骨,其作用是緩衝膝關節運動帶來的衝擊。
但由於髕骨軟骨沒有神經分佈,所以在全部磨損前,只會在脆弱期拉響一次“預警信號”,出現短期的膝關節痠痛,這會持續幾個星期到幾個月。
有的人甚至還會察覺不到。
在這段時期內,要避免劇烈運動。
也是從這個時候開始,對膝關節的使用不能再隨心所欲。
如果髕骨軟骨磨損完畢,膝關節會感覺到明顯的疼痛,還會逐漸產生關節炎。
餘至明又問道:“如今膝關節問題被查實,少年媽媽在羣裡道歉了吧?”
周沫撇嘴道:“沒呢,還在裝死呢,是那個少年把檢查結果發在了小區羣裡。”
她又嘻嘻說:“估計,這少年這樣做是想要小區居民做一個見證和監督,免得他媽媽再逼着他跑步減肥。”
“母子這是反目的節奏啊,哈哈。”
餘至明輕笑道:“你就別幸災樂禍了,趕緊的吃飯吧……”
中午過十二點半,兩人吃完午飯。
因爲食堂、門急診距離牀車停放的綜合辦公樓都有一段時間,再加上中午時間短暫,餘至明就沒有去牀車小憩。
他慢悠悠走向門急診,散步當做休息。
陪在一旁的周沫,轉頭看了看餘至明,說:“餘醫生,我有時感覺你挺奇怪的。”
餘至明斜了這傢伙一眼。
周沫緩緩的說:“有人求到你的面前,你很少會拒絕,偶然遇到病人,你也會出手,表現的很有愛心,也好說話。”
“但是,你負責的患者,卻很少去主動關心,去噓寒問暖,又表現的冷情冷性。”
“比如,在濱大附院恢復的那一位心臟畸形女孩溫苓,你好像把她忘之腦後了。”
“還比如,寧安醫院的那幾位晚期癌症患者,如今都還處在危險的煎熬時刻,你卻沒有主動詢問他們的情況。”
“好在餘醫生你不需要做患者滿意度考覈,不然你這個分值肯定不會高的。”
餘至明輕切一聲,說:“一,我沒有多餘時間去噓寒問暖。”
“二,就拿那幾位晚期癌症患者來說,我已經做完了我該做的事情。”
“他們如今即便有意外發生,我也處理不了,無效關心,一點作用都沒有。”
周沫撇嘴道:“怎麼會沒有作用?”
“你可是他們的主治醫生呢。你的一句關心,就可能喚起他們更強的生存希望。”
“你如今的不聞不問,他們或許會悲觀的想,你是不是放棄了他們?”
餘至明反駁道:“他們都有醫護人員二十四小時不間斷的照顧,怎麼會認爲被放棄?”
“好了,你就別瞎操心了。”
周沫撇了撇嘴,不再言語了。
快走到門急診時,周沫又突然道:“餘醫生,你是不是在抗拒親密關係啊?”
“既不想和患者的關係太近,也不想和朋友的關係太密切。”
“要不是青檸放下身份和矜持倒追你,估計你打一輩子光棍都有可能。”
餘至明輕呵了一聲,揶揄說:“周沫,你這是想改行做心理分析師了?”
周沫嘿嘿道:“這可不是我說的,這是網上的一位心理諮詢師給你做的心理側寫。”
“那人還說,你還有一定的討好型人格,別人提出請求,只要不過分,你都會滿足。”
“所以,患者求你看病,求到你面前,態度誠懇,真情實意,一般都會成功。”
餘至明一咧嘴,有些氣呼呼的問:“這是哪個傢伙胡寫的?”
周沫嘿嘿笑道:“那人匿名的。”
“我認爲呢,她分析的挺準……”