第3713章:嚴重的痢疾患者

蔡老闆昨晚知道葉晨去給人治病,還以爲他昨晚回來了,沒想到,一直留在那邊。

“今晚去給那個大酋長治病,他一直留在我這邊,剛剛的時候纔回來。”

原來是這樣。

在得知葉晨已經吃過早餐的時候,蔡老闆就沒有再讓去忙碌了,葉晨剛剛坐下來的時候,排在第一位的患者是一位黑人女性,身材看起來也是很臃腫那種。

按照大象的翻譯,這位中年婦女反覆出現高熱有半個月了,體溫都在三十八到四十攝氏度左右,多汗口渴,便秘,尿少,甚至出現閉尿有九天了。

已經服用西藥和打過抗生素,但是,並沒有效果。

葉晨給她檢查脈象和舌象後,按照對方的情況,屬於病發於暑,暑溫溼熱下注膀胱。

葉晨開了簡單的藥方,用雞蘇散開水沖泡,澄出青汁,然後用來服用紫雪散。

在葉晨和大象說得很清楚,那位中年婦女的家人記下後,然後過去蔡老闆那裡買藥材,其實也不用很多錢。

其實,對方的情況,並不在於發高燒,否則打了抗生素這些退燒針還是沒有什麼效果。

在那位中年婦女離開後,葉晨繼續給患者看診。

差不多到中午的時候,他也不知道看了多少位患者。

可能是因爲和葉晨的事,今天米樂覺得下面有些不舒服,她也就先回旅館休息了。

在蔡老闆那邊讓人準備好午飯,葉晨給米樂打電話,讓她過來吃的時候,米樂說道:“你們吃吧,不用叫我。”

無論怎麼樣,女人對於這些事似乎都有種異樣的感覺。

“蔡老闆,幫我打一份飯菜,我一會帶過去給米樂吃。”

“米小姐怎麼樣嗎?”

“她身體可能有些不舒服。”

不舒服?

蔡老闆也沒有多想。

在讓人給米樂準備一份肉菜還有排骨湯那些的時候,葉晨吃完午飯,然後帶着回到旅館那裡。

現在米樂就在房間那裡休息。

在葉晨敲門的時候,裡面的米樂沒有迴應。

“我在門口外,你開門啊!”

米樂接電話後起來開門,還以爲葉晨怎麼回來了,沒想到,居然帶午飯回來給她吃。

米樂多多少少有些感動。

臉上露出一些笑容。

“那你先吃吧,那些患者還在等着我。”

在葉晨關上門後,再往蔡老闆那家店鋪回去。

原以爲少了很多患者,沒想到,反而多了不少。

葉晨只能坐在那裡一直看診。

差不多到晚上的十點多,才睡下最後幾位。

其中兩位就是普通的感冒,葉晨給他們開藥,那兩人拿藥方去蔡老闆那樣買藥材就走了。

但是,剩下這一位患者很奇怪,一直抱住自己的頭在那。

早知道看對方那麼嚴重就先給他看了。

在葉晨剛剛準備給對方看的時候,大象急忙說道:“葉醫生,對方的臉色看起來非常難看?”

“你都看出來了?”

一般來說,這些黑人的膚色,如果不太注意很難看到的。

在葉晨給他檢查的時候,又詢問了不少問題。

他已經知道了,這不是其他病,正是很可能要人命的痢疾。

其實,自古以來,這種病就很容易奪取人的性命。

痢疾,中醫病證名。是以痢下赤白膿血,腹痛,裡急後重爲臨牀特徵。

主要病因是外感時邪疫毒,內傷飲食不潔。

病位在腸,與脾胃有密切關係。

病機爲溼熱、疫毒、寒溼結於腸腑,氣血壅滯,脂膜血絡受損,化爲膿血,大腸傳導失司,發爲痢疾。

暴痢多實證,久痢多虛證。

痢疾的治療,以初痢宜通,久痢宜澀,熱痢宜清,寒痢宜溫,寒熱虛實夾雜者宜通澀兼施、溫清並用。對具傳染性的細菌性痢疾和阿米巴痢疾,應重在預防,控制傳染。

外感時邪,本病多由感受時令之邪而發病,感邪的性質有三:“一爲疫毒之邪,內侵腸胃,發病驟急,形成疫毒痢;二爲溼熱之邪。溼鬱熱蒸,胃腸氣機阻滯,發爲溼熱痢;三爲夏暑感寒傷溼,寒溼傷中,胃腸不和,氣血壅滯,發爲寒溼痢。”

飲食不潔,平素嗜食肥甘厚味,或誤食餿腐不潔之物,釀生溼熱,或夏月恣食生冷瓜果,損傷脾胃,中央受困,溼熱或寒溼、食積之邪內蘊,腸中氣機阻滯,氣滯血瘀,與腸中腐濁相搏結,化爲膿血,而致本病。

痢疾病位在大腸,與脾、胃相關,可涉及腎。病理因素以溼熱疫毒爲主,病理性質分寒熱虛實。

基本病機爲邪蘊腸腑,氣血壅滯,傳導失司,脂絡受傷而成痢。

病理性質:初期多爲實證,因溼熱或寒溼所致。

下痢日久,可由實轉虛或虛實夾雜。

病理演變:溼熱疫毒內侵,毒盛於裡,薰灼腸道,耗傷氣血,爲疫毒痢。如痢疾失治,遷延日久,或收澀太早,關門留寇,正虛邪戀,可發展爲下痢時發時止,日久難愈的休息痢。

中醫診斷依據,以腹痛,裡急後重,大便次數增多,排赤白膿血便爲症狀。暴痢疾起病突然,病程短,可伴惡寒、發熱等;久痢疾起病緩慢,反覆發作,遷延不愈;疫毒痢病情嚴重而病勢兇險,以兒童爲多見,起病急驟,腹痛、腹瀉尚未出現之時,即有高熱神疲,四肢厥冷,面色青灰,呼吸淺表,神昏驚厥,而痢下、嘔吐並不一定嚴重。多有飲食不潔史;急性起病者多發生在夏秋之交,久痢四季皆可發生。

痢疾與泄瀉的區別,兩者多發於夏秋季節,病位在胃腸,病因亦有相似之處,症狀都有腹痛、大便次數增多,但痢疾大便次數多而量少,痢下赤自膿血,腹痛伴裡急後重明顯。

而泄瀉大便溏薄,糞便清稀,或如水,或完谷不化,而無赤白膿血便,腹痛多伴腸鳴,少有裡急後重感。

泄瀉、痢疾兩病在一定條件下,又可相互轉化,或先瀉後痢,或先痢後瀉。一般認爲先瀉後痢病情加重,先痢後瀉病情減輕。

治療原則,熱痢清之,寒痢溫之,初痢實則通之,久痢虛則補之,寒熱交錯者清溫並用,虛實夾雜者攻補兼施。

痢疾初起之時,以實證、熱證多見,宜清熱化溼解毒;久痢虛證、寒證,應予補虛溫中,調理脾胃,兼以清腸,收澀固脫。

如下痢兼有表證者,宜合解表劑,外疏內通,夾食滯可配合消導藥消除積滯。

劉河間提出:“調氣則後重自除,行血則便膿自愈。”

調氣和血之法,可用於痢疾的多個證型,赤多重用血藥,白多重用氣藥。而在掌握扶正祛邪的辯證治療過程中,始終應顧護胃氣。

至於痢疾的預後轉歸,古人常以下痢的色、量等情況判斷。下痢有糞者輕,無糞者重,痢色如魚腦,如豬肝,如赤豆汁,下痢純血或屋漏者重。

同時應根據其臨牀表現,分辨病情輕重,判斷病者預後,特別注意觀察其邪毒熾盛情況,胃氣有無衰敗,陰津是否涸竭,陽氣是否虛脫。

一般來說,能食者輕,不能食者重。

下痢兼見發熱不休,口渴煩躁,氣急息粗,甚或神昏譫語,雖下痢次數減少,而反見腹脹如鼓者,常見於疫毒痢及溼熱痢邪毒熾盛,熱入營血之重證,如不及時救治,可發展爲內閉外脫證。

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