看着葉晨站在講臺上.頭頭是道.更是清楚這些學生到底想聽什麼.毫無疑問.張斌倫看來.葉晨確實足夠做一位老師.而不止是一個學生.
像葉晨那麼年輕.如果真的做大學老師.其實.在國內外的大學裡面.雖然是很罕見.卻是有的.
但是.現在葉晨只是做一個學生.這反而讓張斌倫覺得浪費了.
張斌倫繼續聽着的時候.葉晨繼續說道：“現在給這位女患者檢查.發現她除了表現上面那些具體病症外.現在再看她的舌象.發現其舌黯.苔白膩.”
“翻開你們《中醫診斷學》望診中的望舌部分.現在說到的舌象正是在這裡.望舌.又稱舌診.是觀察舌體與舌苔的變化.以測知病情變化的診查方法.屬於望診重要的組成部分.”
“可以說.舌和臟腑經絡關係密切.舌爲心之苗.手少陰心經之別系舌本.舌爲脾之外喉.足太陰脾經連舌本.散舌下.腎藏精.足少陰腎經挾舌本.肝藏血.主筋.其經脈絡於舌本.肺繫上達咽喉.與舌根相連.舌苔是由胃氣蒸化谷氣上承於舌而成.”
“至於如何看舌象.如果不同舌象表現出不同的病症.讓廖老師在課堂上再給你們詳細講.現在我就先不講了.只能說.看舌象對一個醫生來說非常重要.同樣對患者的治療也是非常重要.因爲中醫和西醫不同.西醫可以通過現代各種醫療器械.來觀察患者體內臟腑的情況.”
“中醫從它發展到現在.根本沒有通過那些醫療器械看望患者體內的情況.但是.通過望聞問切.比如.剛剛說到的舌象.就可以知道患者體內臟腑的情況.這一點上.你們已經清楚了.更不用再說.”
這一點上.張斌倫聽到後更是佩服.許多人並不清楚.爲什麼醫生給患者看病的時候.總是讓患者伸出舌頭來看.或者拿着小電筒照射來看.以爲這是多餘.
其實.真正知道意義在裡面的時候.就不會那樣多問.但是.許多普通醫生自己都解釋不清楚.現在葉晨已經解釋得很清楚.爲什麼要看清患者舌象的情況.
葉晨繼續說道：“我在這個病例上說到.患者的脈象是舌黯.苔白膩.其中.舌黯.這裡面先說到舌色.舌色可以分爲淡紅色.正是正常人的情況.然後到淡白色.主要代表患者的症狀.屬於氣血虧虛或者陽氣虛弱.然後是紅絳舌.代表患者爲主熱證.舌頭越紅代表熱勢越甚.還有青紫舌主要表現出氣息運行不暢.至於青紫舌表現出的症狀.你們可以在課本上看看.而舌黯.正是說明舌頭顏色表現出紫暗色.代表患者出現淤血內阻症狀.”
“再說到患者苔白膩.說明患者多屬溼濁.痰飲內停.或食積尚未化熱.當然.這已經是從舌象中的舌苔來判斷.要我說清楚.怕是要半節課.所以這些等廖老師到時再給你們講一講.”
現在葉晨已經簡單給同學解釋清楚.看舌象的重要性.以及舌象所以出現的情況.代表患者的情況.
“再說到那位女患者脈象.是沉滑.這已經是說到切脈和按脈的重要性.這一點上.上一講課.廖老師在課堂上.已經證明了切脈的重要性.我就不再說了.至於脈象代表的含義.脈沉滑.說明這是一個複合脈.即同時包括沉脈和滑脈.沉脈很明確.主的是裡證.也就是臟腑疾病.滑脈一般就是痰飲.食積.實熱.”
現在葉晨已經具體從患者的具體表現病症.之前看醫生的情況.現在表現出的舌象.脈象.自然可以判斷出這個女性患者所表現的症狀.到底是屬於什麼病.
在這樣的情況下.自然是可以通過中醫辯證.再來治療.寫出處方了.
“那位女性患者的情況.我已經分析了.主治醫生在這種情況下.已經可以開藥方了.不過.中醫辯證.中醫治法.處方這些.我先不說.我來先問問張教授.讓他來看診斷.如果患者出現這種情況.屬於什麼病.”
張斌倫在那聽得津津有味.沒想到.葉晨問道他的時候.張斌倫還以爲葉晨要考他.
張斌倫笑了笑說道：“既然葉晨想考考我.那我現在說出來.這位女性患者表現的情況.按照西醫的說法是屬於更年期綜合徵.按照中醫說法是衝任失調鬱症.屬於中醫上的鬱症.”
在張斌倫說出來的時候.葉晨知道他說的不錯.笑道：“張教授說的不錯.這就是這位患者的病症.鬱證.基本上.如果在這裡辯證沒有出現錯誤.針對給鬱證患者的具體症狀.以及開藥方.是不會有錯誤了.”
當然.下面那些同學早已聽說過更年期綜合徵這個詞.很多時候.還形容一些女性發瘋時候.諷刺對方更年期到了.
這無疑是在罵人.
當然.女性更年期綜合徵是女性某某功能.逐漸衰退至完全消失的過渡時期.由於生理和心理改變.而出現的一系列臨牀症狀.常見有烘熱汗出、煩躁易怒、心悸失眠或憂鬱健忘等.
根據臨牀表現.本病屬於中醫學的“絕經前後諸證”的範疇.
本病的發生是婦女在絕經前後.腎氣逐漸衰竭.衝任虧虛.精血不足.天癸漸絕.月經將斷而至絕經所出現的生理變化.但有些女性由於體質或精神因素.以及其它因素的影響.一時不能適應這些生理變化.使陰陽失去平衡.臟腑氣血功能失調而出現的一系列臟腑功能紊亂的證候.
剛纔葉晨說到那位女性患者年齡在56歲.女性在50多歲還沒有出現絕經.這明顯是說明出現過晚的情況.同樣有些不正常.肯定會是引起一些問題.正是這位女性患者出現鬱證等具體症狀.
在那些同學還在沉思的時候.自然是基本上清楚這個患者病例的情況.
但是.針對這種情況.如果進行治療.如何開藥方.這又和辯證治法和藥劑學有很大關係.如何開藥.開多少藥.這一點上.怕是葉晨給他們詳細講一年都難以講清楚.