第1955章 繞了一大圈(月票55500加更×111)
“剛纔羅主任和老闆說過了。”蘇雲鄙夷的說到。
林淵卻像是沒聽到蘇雲的話一樣,揚着頭,馬尾甩着,“嗜酸性粒細胞性胃腸炎是一種原因不明的疾病,其特徵爲胃腸道有瀰漫或侷限性嗜酸粒細胞浸潤,常同時伴有周圍血的嗜酸粒細胞增多症。”
“沒讓你背書, 病史都沒問,你哪來的自信說這些有的沒的。”蘇雲鄙夷的說到。
“患者的症狀很典型。”林淵信心十足。
羅主任笑了笑,道:“我最開始也懷疑是嗜酸性粒細胞腸炎,不過要找到大量嗜酸性粒細胞,還要等胃腸鏡的檢驗結果。”
“我去做!”林淵又一次自告奮勇的說到。
“先不慌,我問問患者病史的。”鄭仁坐在羅主任身邊的椅子上, 很平淡的說到。
他腦子裡在想着無數類似的病例、診斷。
只是現在想這些東西, 只能當做是一種訓練。在沒有詢問病史之前,幾乎是沒有意義的。
很快,羅主任把患者家屬叫了進來。
這是一個五十多歲的農民,一臉茫然、謹慎。
當他走進羅主任的辦公室,小心翼翼的站在一個角落裡,不敢碰到周圍任何一件東西。
他生怕羅主任嫌棄。
來到912能住上院,都已經燒了高香,就別提其他事兒了。
“您是患者的愛人吧。”鄭仁笑呵呵的問到。
“嗯嗯。”他老實巴交的點着頭,不敢多說一句話。
ωwш.ttKan.¢ o
“別這麼拘束。”鄭仁站起來,拎着椅子放到患者家屬身邊,“您坐着說。”
呃……患者家屬有些猶豫,他四周張望,看屋子裡每一個人的表情。
沒有看見厭惡與鄙視,最後在羅主任的勸慰下,他很小心的坐了椅子的一個角。
鄭仁都怕他一屁股坐到地上去。
不過他沒再勸患者家屬,太過於客氣,對患者家屬來講本身也是一種壓力。
“您愛人腹瀉多久了?”鄭仁直接問到。
“四五年了, 總也不好。”
“去哪看過, 吃什麼藥了麼?”
“俺們那面的醫院都看了, 腸蟲清、吡哌酸什麼的都吃過,還有好多俺不知道的藥。”
“吃完藥後呢?有效果麼?”鄭仁繼續問到。
“有時候有,有時候沒有。”
“最近怎麼樣?”
“最近越來越重了,拉肚子拉的人都起不來牀。從前下地幹活啥的都沒事,就是拉肚子唄,誰不拉。”患者家屬愁苦的說到:“可是兩三個月前就越來越重。”
鄭仁怔了一下,他有些疑惑。進行性加重的腹瀉?這可不多見。
“平時喜歡吃什麼?”羅主任問到。
之前在門診,外面排了無數的患者,詢問病史也不可能那麼詳細。
羅主任只是憑藉多年豐富的臨牀經驗來判斷,患者可能有問題,看了化驗單、簡單詢問了幾句後就收入院準備進一步檢查。
這在某種程度上屬於疑難雜症,要進一步詳細詢問病史才能做判斷。
“豬肉燉粉條子。”患者家屬老實巴交的說到。
絛蟲?不會的,絛蟲很少、絕少會誘發腹瀉。這種概率,甚至要比豬肉絛蟲寄生在腦子裡,誘發神經系統疾病還要少見。
鄭仁和羅主任從家族史到既往史再到個人史,詢問的那叫一個詳細。
半個小時後,羅主任和鄭仁都不問了。
所有能問的都問過,沒什麼問題。
患者就是一個很普通的鄉下女病人,平時幹農活,農閒的時候貓冬打麻將之類的。
最近腹瀉嚴重,是在打了一場麻將之後的事兒。打麻將和腹瀉,可完全聯繫不上。
“鄭老闆,有思路麼?”羅主任問到。
鄭仁搖了搖頭,道:“去看眼患者吧。”
這是最後的底牌了,說不上只能靠着大豬蹄子的系統面板來做診斷。
自己看不明白,是自己的事兒,總不能耽擱了患者診治。
至於羅主任的初步診斷,鄭仁只是有所懷疑,卻並不認爲嗜酸粒細胞性腸炎的可能性很大。
“嗯。”羅主任道:“患者現在狀態不是很好,我在門診的時候看了一眼,估計有離子紊亂,伴有輕微的呼吸困難。”
“腸鏡回來了麼?”鄭仁忽然問到。
“應該回來了,看一眼影像,再去看患者。”羅主任剛要動,蘇雲便麻利的拿起鼠標,開始尋找患者的影像資料。
一般情況下胃腸鏡的報告單上,會有兩到三張比較典型的影像圖片。但這個患者羅主任打過招呼,所以上傳的是全腸道的影像。
蘇雲把影像點開,衆人像是看電影一樣圍在電腦旁專注的看着。
五分鐘後,鏡像過程結束。
“不是嗜酸性粒細胞腸炎。”鄭仁道,“沒看見有肉芽腫。”
林淵也嘆了口氣,真的不是。
本來心裡確定肯定是嗜酸性粒細胞腸炎,可一旦被否定,她心裡面空落落的有點難受。
患者的愛人小心的坐在椅子上,見診斷被否定,嘆了口氣,道:“大夫,還能治麼?”
“嗯?”
“要是不行,俺們就回去了。”他沮喪的說到:“想吃點啥吃點啥,想喝點啥喝點啥。俺們兩口子好久都沒坐一起喝酒了,自從得了這個怪病之後就沒有過。”
鄭仁有些黯然。
去看一眼吧,看看大豬蹄子怎麼說。
“能喝多少?”蘇雲問到。
“夏天能喝一斤,冬天能喝半斤。”說起喝酒,男人的臉上漸漸有了點光澤。
“嗯?”鄭仁感覺有問題,馬上問到:“怎麼差了這麼多?”
“夏天有下酒菜啊!地裡面抓的田螺,用辣子炒炒吃,可下酒了!”男人垂頭喪氣的說到。
詢問病史,就這點最煩人。
患者可不會把醫生需要的所有事情一次性的都說出來。
不過這也很好理解,生活中無數瑣碎的事情,沒人知道到底有什麼和疾病相關。
要是都說,三天三夜都說不完。
鄭仁聽患者家屬這麼說,他的眼睛一下子亮了!
“你們平時願意吃田螺?”
“嗯吶,那玩意到處都是,我老婆炒的田螺可好吃了。我倆喝一晚上酒,能吃一小盆。”
羅主任一樣也發現了問題所在!
寄生蟲,答案從最開始,經過一圈的折騰,又回到了原點。
(本章完)