第750章 三種解決方案
見鄭仁還在托腮看片，沈博士苦笑。
鄭老闆還真是一條技術狗啊，這人際溝通的能力簡直弱爆了。
這時候不應該和羅主任客客氣氣的打招呼，說明來意麼？誰特麼找你來看片了。
鄭仁不說話，沈博士也沒辦法，只好硬着頭皮頂上去。
“羅主任, 不是不是……”沈博士擺手，說到：“我是陪鄭老闆來的。”
“……”羅主任怔了一下。
鄭老闆？誰家的？
羅主任瞄了鄭仁一眼，老闆？難道說的是這個鼻青臉腫的小傢伙？是做生意的老闆吧，估計是個富二代。
老孔也太不像話了，帶的博士領一個不着四六的富二代來自己這裡幹什麼？簡直……他有些不悅，瞥了沈博士一眼。
沈博士感受到羅主任眼神裡的情緒，他知道這事兒自己肯定解決不了，便用手拽着鄭仁的衣袖, 使勁叫他。
“啊？”鄭仁重建完片子, 和系統圖書館裡看到的無數雜誌、期刊上相關病例對比，已經有了腹案。
“鄭老闆，您說話啊。”沈博士小聲說道。
呃……鄭仁這才意識到發生了什麼，他心裡罵了自己一句，真是沒有個逼數啊。
本來到消化科是來拜碼頭的，傻乎乎的站在這兒愣神，這是想露臉卻把屁股露出來的節奏啊。
“羅主任，不好意思，看片子看入神了。”鄭仁鞠躬，努力露出一絲微笑，說到。
隨着技術水平的進步，不知不覺中，鄭仁的氣質也有了飛躍。
用成熟的上級醫生的目光來審視和醫療相關的事情，即便是對上912消化內科的羅主任, 鄭仁的態度也沒有小醫生的拘謹, 而是帶着一股子隱含着謙遜的自信。
“哦？”羅主任覺得這個小傢伙有點意思了。
來求自己辦事兒，雖然鞠躬說話, 可是語氣中卻沒有一星半點的卑微與害怕。
要不是無知者無畏, 就是有其他事情。
“哦？看出什麼來了？”羅主任也沒把片子摘下來，給患者家屬，讓他們離開。他看着鄭仁，悠然問道。
“第十七幀到第十九幀有問題。”鄭仁道。
羅主任眉頭微微皺了一下，這個鼻青臉腫的小大夫說的沒錯，有問題的的確是那幾幀片子。
影像上顯示的不明顯，要看出來的難度相當大，患者所在的地市級醫院也沒給出正確的診斷。
他是蒙的麼？
“你繼續。”羅主任覺得事情越來越好玩了，他輕輕說道。
“羅主任的診斷沒問題，我補充兩句。”鄭仁盯着片子，說到：“患者是不是曾經得過克隆氏病？”
患者家屬面面相覷，搖了搖頭。
其中一個人有些厭煩的看着鄭仁，看樣子要不是在羅主任的辦公室，肯定要指着鄭仁鼻子罵幾句。
連診斷都說錯了，裝什麼大尾巴狼？！
鄭仁瞥見患者家屬的表情，馬上就知道怎麼回事。
“哦，克隆氏病，也叫克羅恩病，從前的外科書裡叫克隆氏病，習慣了。是口服了一段時間美沙拉嗪治療，然後停藥了麼？”鄭仁並不覺得有什麼，說到。
一聽到美沙拉嗪，患者家屬楞住了。
“你是怎麼看出來口服美沙拉嗪的？”羅主任忽然覺得這個鼻青臉腫的小大夫挺有意思，便問到。
“有潰瘍癒合後留下來的痕跡。”鄭仁看着這張有難度的片子，開啓雙線模式，一邊思考一邊回答道：“口服潑尼鬆和美沙拉嗪後，克羅恩病得到了控制，但是停藥後會有反覆。”
羅主任好奇的看着鄭仁，這小夥子看片子的水平的確不錯啊。片子上的確有克羅恩病的潰瘍癒合後形成的條索痕跡，只是特別不典型，閱片水平要很高才能注意到這一點。
“爲什麼是口服潑尼鬆？”羅主任出了題目。
“盆腔CT能看到股骨頭的一部分，已經有早期缺血性壞死的症狀了。和其他病情相互參照，考慮患者是治療克羅恩病的時候，長期口服激素治療導致的。一般和美沙拉嗪聯合用藥，都是潑尼鬆。”鄭仁侃侃而談，好不露怯，有理有據。
羅主任點了點頭，道：“繼續。”
“這張片子給出的影像，考慮是非息肉狀結直腸腫瘤。與息肉狀結直腸腫瘤不一樣，這種分型通常不向腸腔內突起，形態扁平或輕微隆起。血管形態模糊，可以觀察到不平坦紅斑與不規則結節。”
這句話就直指問題所在了，羅主任對鄭仁的認知馬上又做了一個修改。
一般情況，除了看片子很專業的醫生外，很少有人能通過一張CT片子就判斷出來血管形態模糊與不平坦紅斑、不規則結節的。
換句話說，腹部CT一般只看實質性臟器，看腸道的話大多數都通過胃腸鏡。
當地的醫生給患者做了腹部的CT平掃，估計是要看看有沒有腫瘤。粗略掃一眼，沒有看到大的腫瘤，就給略過了。
只是沒想到就這麼一張簡簡單單的片子，在912被羅主任和鄭仁看出花來。
羅主任也很好奇，自己能看出來，理所當然。這裡是912，是全國最厲害的三甲醫院之一，自己要是看不出來，那才奇怪。
但這個鼻青臉腫的小傢伙也能看出來，還有理有據的給出分析，不是瞎蒙的，這就有說法了。
“你認爲應該怎麼處理？”羅主任問到，手指敲打手背的速度快了幾分。
“有三種解決辦法，一種保留的腸道比較多，術後要定期做腸鏡排查結腸有無新的腫瘤生長。第二種要做直腸造瘻，但是會影響患者生存質量。我比較建議第三種，全結腸切除及迴腸-直腸吻合術，這樣的話，術後只要定期檢查直腸就可以了。”
鄭仁從一個普外科醫生的角度，給患者家屬三個選擇，並且給出自己考慮的最佳解決方案。
有幾句話，鄭仁說的比較簡單，患者家屬聽不懂，但是羅主任知道鄭仁在說什麼——手術切除病變腸道以及術後的跟蹤觀察。
他沉吟了一下，說到：“第三種方案可以考慮，不過還是先做腸鏡取病理比較穩妥。”
……
……
看書評區，有書友問克羅恩病，就找了個病例，寫出來了。我不會治的……
(本章完)