第135章 伊裡扎洛夫
愛馬仕的手術排上日程，準備下周做，下午需要討論。
這個手術很大，要將脛骨大部分截去棄之不用，除了近端和遠端健康部分，中間感染的骨組織全部要截去。
然後使用伊裡扎洛夫技術，利用外固定架對兩端的健康骨組織進行延長，從兩端向中間延長，最後會師。
爲了完成骨延長的任務，要在小腿裝一個外固定架，外固定架上有螺絲，旋動螺絲，外固定架就會帶着骨組織移動。
術後兩週開始延長，每天延長一個毫米，愛馬仕需要延長三十多釐米，大約需要一年時間。
這只是理想狀態，中途如果出現成骨異常，還需要停下延長。
楊平上午做完駱小虎的手術，下午沒什麼事，就在值班室睡覺，進入系統空間，看了很久的書，解剖了幾十個實驗體，訓練了構圖的能力。
還花了五千分購買五百例的外固定架專項手術進行培訓。
田主任從一樓回到病房，他已經將譚博雲的開幕演講稿翻譯成英語，交給張林。
張林的海報修改得也差不多了，坐在電腦前，一張一張地過，反覆過幾遍。
“這個真是日本醫生？確認沒盜圖？”小五坐在張林旁邊，還糾結這個問題。
張林不理他，小五想起來，田主任對參會嘉賓熟悉，也去過日本，見識廣，問他準沒錯，指着電腦上的照片：“這個真是日本醫生嗎？”
田主任笑着說：“真的，她是參會的嘉賓，東京大學醫學部附屬醫院的醫生，藤原，很擅長運動醫學。”
“你見過她本人？”樑胖子也很有興趣。
“我在那裡做訪問學者的時候，見過她本人。”田主任確實見過她。
“本人有這麼漂亮嗎？”小五還是不相信照片。
田主任微笑：“本人比這個更漂亮，你知道她身高多少嗎？”
“多少？”張林問，因爲提供的資料不會有身高。
“一米七八！”田主任報出數字。
“這麼高？跟我一樣高!那只有宋子墨才能鎮得住，師兄也勉強鎮住！”張林驚訝。
田主任說這麼多，不耐煩了：“讓我說，倒杯水，別說乾的呀。”
小五立刻陪着笑臉奉上一杯水，田主任才繼續說：“這還不算什麼，更讓你們驚訝的，她業餘兼職是什麼，你們想知道嗎？”
什麼？大家很有興趣，這個有料，莫不是--
島國嘛！總是讓人浮想聯翩，誰沒有青春過，有人腦海裡已經蹦出兩個字母。
田主任喝口水：“胖子，你那減肥代餐拿出來，給我一點，說話也要能量的，ATP嚴重不足。”
胖子肉痛的從袋子裡摸出幾顆巧克力球，送過去，田主任剝開一顆，扔嘴裡。
大家眼巴巴的看着他吃，等他說出究竟兼職是什麼呢？
田主任喝口水說：“她兼職模特，日本的名模，世界精英模特大賽前十，參加過巴黎的維秘秀。”
“弄這麼一個人來，學術會不要開了，看她走秀算了。”樑胖子說。
張林嗤之以鼻：“胖子，你以爲誰都跟你一樣庸俗嗎？做人高雅一點。”
田主任接着說：“她是日本運動醫學界的新秀，他哥哥擅長創傷骨科，這次估計是跟他哥哥出來。像她這種情況雖然不多見，但是也有。日本索尼董事會主席大賀典雄，又是東京愛樂樂團的指揮；美國CDMA電信技術的發明者海蒂拉瑪，是好萊塢的一代影星，世界上第一位全裸出鏡的女星；玻爾大家知道吧？玻爾定律，高中學過的，他不僅是物理學家，諾貝爾獎獲得者，還是丹麥足球國家隊的守門員；我告訴你們，奧運會歷史上好幾個金牌得主的正兒八經職業是醫生!有空請我吃飯，我慢慢給你們講。”
田主任知識淵博，娓娓道來。
“牛人！”樑胖子無奈地搖搖頭。
“胖子，你也是呀，麻醉師，兼職三博美食協會主席。”張林很認真地說。
樑胖子不生氣，反而回味地說：“好漢不提當年勇，不瞞你們說，大學時，我真的組建了學校的社團——美食協會，我就是首屆協會會長，做什麼都是要付出代價，你看我現在的身材，就是代價。”
胖子比劃自己的腰圍。
“高人！”張林小五對胖子豎起拇指。
“你看，這是她巴黎維密秀的照片！”張林在網上搜出了那個日本女醫生的照片。
“哇！”小五和胖子脖子伸得很長。
“保持距離，別把鼻血噴我身上。”張林側身躲開。
“這不是修圖派，真漂亮，這雙腿就可以擊跪全世界百分之九十的男人！”胖子嚥了一口唾液。
藤原的照片，正在走秀，風衣、超短褲，墨鏡，在T臺上星光四射。
突然，田主任停下講話，咳嗽幾聲。
不知誰，一掌拍在張林肩上，張林想都沒想，立刻切換屏幕：“嗯，這個病人確實麻煩。”
“嗯，很麻煩！”小五摸下巴。
“相當的麻煩！”樑胖子也點頭，皺眉頭。
一羣戲精，被學醫耽誤的戲精。
“你們幾個今天表現不錯，在看王昌鑫的病歷？”張宗順教授從門口走進來。
王昌鑫是愛馬仕的名字，名字也這麼土豪。
“嗯，提前熟悉一下！”張林若有所得地站起來。
不知道誰的該死爪子碰到電腦鍵盤，居然把藤原的圖片調出來了。
張教授從他們身體的縫隙裡看過去：“這是什麼？”
張林反身一看，圖片居然跳出來了，淡定地說：“屏保，屏保圖案。”
“哦！”張教授也沒有追究了。
“楊平呢？”
“在值班室學習！”
其實在值班室睡覺。
“宋子墨呢？”
“實驗室練關節鏡！”
確實在練習關節鏡。
“人都齊了吧？等下我們討論一下王昌鑫的病歷。”張教授略微點了一下人頭。
“韓主任在行政樓，還沒回來。”田主任搬椅子給張教授坐。
“沒事，你們先準備一下，等等韓主任，這個病例討論幾天前就提出了，你們都看過書吧？”
“看過看過!”小五張林異口同聲。
大家都到示教室去等韓主任，田主任打了電話，韓主任正在回來的路上，沒多久，韓主任回來了。
討論開始，小五管的病人，小五彙報完病歷。
“小五，你們幾個研究了病歷，也提前看過書，你談談對這個病例的看法。”田主任主持。
小五看着屏幕：“這個病人的診斷沒有問題，右側脛骨慢性骨髓炎，影像檢查和細菌培養都支持。最好的方法，將脛骨感染骨組織徹底切除，再用外固定架行脛骨延長，缺損部分用含萬古黴素硫酸鈣臨時填塞。”
楊平跟他們講過了，心裡有點逼數。
“這個脛骨骨延長至少要三十釐米，這個長度是十分罕見的，會不會出現神經血管的併發症？張林，你說說。”田主任追問。
“嗯，這個，那個——”張林抓抓頭。
宋子墨接過來說：“這種跟畸形短縮肢體延長有區別，不需要考慮神經血管的延長極限，因爲只是延長骨組織，血管神經不需要延長。理論上原來有多長就能夠延長多少，不存在極限。”
宋子墨知識紮實，曾經號稱主任查房的問題終結者。
“延長器械有兩種可以選擇，外固定架和髓內釘，這兩種，外固定架更適合這個病人，保留的近端和遠端脛骨，均可以放置兩組固定針，外固定架安裝沒有問題。”田主任補充。
一般人只知道外固定架可以做延長，不知道還有一種專用髓內釘也可以做延長。
“楊平有什麼看法?”張教授點名，楊平發言總不是很積極。
楊平定了定神說：“大家說得都很詳細了，沒什麼說的了。穿針的時候，注意選擇肌間隙進針，這樣延長期間，針對肌力訓練干擾最少。”
宋子墨望過去，從肌間隙穿，說得輕巧，可操作起來很難完全做到。什麼事情到他那好像都簡單。
韓主任收集大家意見，做教學性總結，畫龍點睛：“伊裡扎洛夫（Ilizarov）的牽張組織再生理論：生物組織緩慢牽引產生一定的張力，可刺激組織的再生和活躍生長，其生長方式類似胎兒組織，均爲相同的細胞分裂。通俗一點，利用緩慢持續的牽引，讓組織回到胎兒時期可以生長狀態。這個技術對傳統加壓骨折癒合理論是顛覆性的。”
楊平對這些醫學理論的開創者極爲仰慕，這些人腦洞足夠大，想象力豐富。
張教授要講講這個理論的起源：“伊裡扎洛夫，是二十世紀五六十年代前蘇聯西伯利亞的一名鄉村醫生，這個技術產生於一次意外。他設計外固定架的最初目的是治療一個骨折病人，每天通過擰外固定架上的螺絲，讓骨折斷端緊緊地加壓，達到促進骨折癒合的目的。有一次他要休假，交代護士每天調節外固定架上的螺絲。這個護士很認真，嚴格按照他的醫囑行事，只是把旋螺絲的方向弄反了。等伊裡扎洛夫回來，病人骨折斷端分開了，但他發現即使骨折斷端分開，居然也長出了骨痂。受這個現象的啓發，他投入大量時間精力進行研究，最後提出張應力法則，也就是牽張生物組織再生理論。後來蘇聯投入大量人力物力進行研究，完善這個理論，纔有現在成熟的理論。這個理論完全夠資格獲諾貝爾獎，但是當時美蘇冷戰，自然獲不了獎。我國八十年代開始開展這一技術，曾經有一段時間，這項技術濫用於正常人增高，帶來很多併發症，皮膚壞死，肌力減退，骨不癒合，神經損傷等等。2006年十月，衛生部命令禁止斷骨增高用於“醫療美容項目”，也就是不能用於正常人的增高，只能用於先天畸形、創傷、感染、腫瘤等原因導致的骨缺損和肢體不等長，以及因疾病引起的肢體畸形。”
討論，既可以讓病人的診斷和治療方案更清楚完善，又是年輕醫生學習的好機會，通過臨牀病例學習，積累經驗，一個典型病例可以掌握一類疾病的知識。
這麼一討論，大家對神奇的伊利扎洛夫技術有了基本認識。
散會的時候，楊平收到蘇南晨的微信，要請楊平去附一會診。
去會診?還是附一!
沒搞錯吧!
(本章完)