第359章 第一槍
第四輪，骨盆髖臼骨折手術，好幾天沒有人開臺。
很多醫生請求組委會改變比賽方式，全部手術採用直播形式，在規定的時間，同時開臺完成同類手術，評分也採用現時評分，這樣顯得更加精彩，而且會有強烈的對比性。
將手術集中到一個時段，評委也集中到這個時段，恐怕不現實。
選手和評委都是醫生，都很忙，很難全部集中到預定的時段。
少數評委都是晚上抽空看視頻回放，完成打分，這些評分，每一分都是反覆斟酌纔給出的。
不像體育比賽，簡單明瞭，勝負分明，一個手術分解成幾十個步驟，有些上百個步驟，圍繞手術還有很多方方面面。
即使決賽採用同臺直播的形式，對打分也是要求評委24小時內完成，沒有要求現時打分。
所以外科手術因爲特殊性，很難全部一刀切，採用直播即時評分。
只能大家願意看直播的就看直播，沒有時間看的，看視頻回放也行。
有人提出，視頻有先有後，技術水平相當的情況下，先做的吃虧，後做的會佔有優勢，可以避免犯前面出現的錯誤。
言之有理，但是每臺手術都具備個性化特點，何況公開的手術評分規則，缺少詳細的細則，細則在評委手裡。
只有所有參賽醫生全部完成此類手術，扣分細則及理由纔會公佈出來。
在此之前，你知道做在前面的手術扣分了，也不知道扣在哪。
比如，對於有些病人評分有必須考慮外觀需求這一項，細則裡纔有縫線選擇的內容。
在扣分細項和理由沒有公佈之前，別人也很難從這臺手術獲取經驗教訓。
對於骨盆髖臼手術，大家保持謹慎態度，沒有人搶先手術，都在等別人先做，讓別人去趟雷，彷彿這樣心裡才踏實，纔有安全感。
三博綜合骨科的示教室，一副手繪的骨盆解剖圖譜定格在高清屏幕上。
隨即，切換成右側髖臼骨折的繪圖。
這個病人的髖臼骨折比較嚴重，Judet-Letournel分型：雙柱骨折，AO分型：C23。
病人的影像圖片：骨盆前後位、右髖前後位、髂骨斜位、閉孔斜位片，四張X線平片，骨盆及髖臼的CT掃描+三維重建圖片，全部羅列出來。
X線片上，六個放射學標記：髖臼後壁的緣、髖臼前壁的緣、髖臼頂、淚滴、髂骨坐骨線、髂骨恥骨線，都特意做了顏色標記。
所有的病例資料井井有條，每一個細節都考慮周到，宋子墨在臺上講解。
楊平帶着大家在臺下聽，在綜合骨科，規培生現在都要學繪圖，繪圖成爲一項基本技能，這是培養形象思維能力。
手術的步驟全部用手繪圖加註解表達，幾個大步驟，幾十個小步驟，既不陷入細節，能夠從整體把握手術，又能追求細節，力求手術完美，顯示團隊對手術的深刻細緻理解。
“現在還沒有人開臺，大家都在等，我們要不要也等一等？”高橋雖然沒有上臺，他早就把自己也當做團隊中的一員。
經歷這樣的大事件，他跟着楊平學到了很多東西，從術前診斷，手術適應症的選擇，術前準備，手術計劃，術後的康復，完整地學習整個診治流程。
“我覺得不用再等，南部賽區，骨盆髖臼骨折手術，我們就做第一個開臺的。”宋子墨覺得再等的意義不大，浪費時間。
“手術計劃已經沒有漏洞，建議開臺。”徐志良同意宋子墨的意見。
“大家對手術計劃沒有意見，那就明天早上八點半開臺。”楊平做出決定。
其實對手術的思考，楊平已經遠遠超出比賽的要求，他將這種思維態度和方式傳遞給宋子墨。
所以宋子墨對這臺手術的理解，已經超出評分大綱。
如果術中操作能夠將計劃貫徹到底，這又是一臺滿分手術。
宋子墨站在講臺上，習慣性地白大褂解開，團隊二號人物從容自信地關閉屏幕，手術明天開臺。
——
網站的預告，三博醫院的手術馬上開臺。
不僅南部賽區，全國賽區都是這樣，大家按兵不動，等待第一個開臺。
居然是三博醫院第一個開臺，還是一助主刀，甚至有人懷疑，是不是楊平水平不行，只是三博的吉祥物，要靠宋子墨護駕，才能打完區域賽。
要不是比賽，洪教授將他們單獨拉出來應付比賽，平時他們那有時間休息。
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溫仁濤、穆軍、曾冉幾個人聚集在示教室看視頻。
溫仁濤也在等開第一槍者，要是再沒有人開槍，他要開這第一槍了。
“這臺手術他們第一個開臺，有勇氣。”也是參賽的主刀，副主任醫師穆軍說，語氣戲謔。
“還是一助主刀，這是讓一助打完區域賽的節奏？”穆軍笑道。
“車開得有點快，這次怕要翻車了？”穆軍連說了三句。
溫仁濤顯得很冷靜：“不至於，以創傷骨科見長的三博，這個一助手術基本功非常優秀，在骨盆髖臼骨折上翻車不太可能。”
大家越是不在乎三博，越是想看，這算是好奇心的作用。
這個時候，一般的策略是，主力團隊的手術會推後，負責助攻的團隊手術提前探路，可以避免主力團隊犯錯誤。
“哪有讓助手一衝到底的，這個主刀怕是個特殊人物，讓人擡進金刀獎去找存在感的？”穆軍呲之以鼻。
哪行哪業都有這種人，水平不行，又要過癮，想弄個高大上的名頭，怎麼辦？鑽空子，走捷徑，讓人擡進去。
“金刀獎的規則，區域賽允許一助完成所以手術，區域賽只是基礎手術，不影響對主刀水平的評價，看完再說。”溫仁濤對穆軍有點不耐煩。
手術開始，這水平可以讓所有人閉嘴。
骨盆髖臼手術，還是能夠看出一點東西。
宋子墨在楊平的幫助下，對手術的掌控能力已經遠超從前。
優秀的外科醫生，一定要對手術掌控自如，這是看不見的綜合能力的體現。
讓手術按照你的意志走，而不是被手術牽着鼻子走。
司機要能掌控自己的汽車，老闆要能掌控自己的企業，廚師要能掌控火候及食材，籃球運動員要能掌控比賽的節湊。
手術的節奏完全在術者的掌控之中，切開、止血、再切開。
骨盆局部解剖的熟練程度，讓人無法相信這是一個不足三十歲的年輕主治。
“手術卡殼了，浪費時間。”穆軍看手術速度逐漸放慢。
“髂外血管和閉孔血管吻合支，在此處出現變異的可能性最大，減速慢行，待解剖清晰後，再加速前進。”溫仁濤的見解不一樣。
單論這臺骨盆髖臼骨折手術，的確是全國頂尖水平。
在幾個變異血管或神經可能出現處主動減速，就這種手術節奏，已經超越很多人。
恐怕，在魔都六院，也找不出幾個有這種手術意識的醫生。
這種操作，就像開車，到了危險路段，比如十字路口、人形橫道、轉彎處，習慣性地減速，腳從油門移到剎車上，以防意外發生，隨時準備剎車，過了路口，確認脫離危險，再加油快速離開。
這是楊平給宋子墨的經驗，骨盆髖臼骨折手術，交給宋子墨幾個減速點，這樣可以避開風險，以免帶來麻煩，浪費時間。
但大多數人不懂這種操作的意義，就像不懂音律的人聽音樂，覺得完全一片恬躁。
“又不是死亡冠的位置，放慢速度？”穆軍不理解。
“骨盆手術碰到變異血管和神經的概率不高，但是一旦碰到，沒有剎住刀，翻的是病人的命。”溫仁濤只好解釋。
宋子墨的幾個減速點溫仁濤看出了三個，可是還有幾個沒看明白。
醫生不能有任何僥倖心理，在醫生手裡是萬分之一，對病人確是百分之百。
一根變異的吻合支用血管鉗挑出來，鉗夾、剪斷，結紮，然後加速前進。
溫仁濤不由倒吸一口涼氣，低概率事件居然真的出現，要是術中沒有減速，刀划過去，不說引起生命危險，至少多出上千毫升血。
這個宋子墨，如果能夠在魔六跟自己接受一樣的訓練，完成一樣的手術例數，恐怕真的會成爲自己的對手，可惜，去了三博醫院。
三博醫院的平臺，十餘年的院史，無論如何都不能孕育出一個金刀獎冠軍。
手術出血極少，乾乾淨淨，連幾把拉勾的放置的位置和力度也非常恰當。
髖臼拉勾沒有一次滑脫，也沒有一次因爲術野顯露不佳，需要主刀來調節。
麻醉肌鬆充分，術野暴露十分輕鬆。
高橋確實厲害，居然幫助三博培養出這樣的水平。
“他們背後隱藏的導師是東京的高橋老師！”溫仁濤說道，旁邊的穆軍正在疑惑中。
穆軍心裡一顫，高橋文哉，國際創傷外科大師級人物，少年得志，四十出頭便世界聞名。高橋作風嚴厲，自己在東京進修時，被他罵過幾次，罵得狗血噴頭。
“難怪，背後有高橋老師在指點。”穆軍總算明白不翻車的理由。
他們叫高橋文哉爲老師，一點也不爲過，溫仁濤和穆軍都在東京接受過高橋的培訓，對高橋的嚴厲現在還心有餘悸。
“我打電話問過，高橋老師不在東京，來了中國三博，至於做什麼，他們科的醫生都不知道，或者出於保密，我想應該受三博邀請，幫助培訓團隊。”溫仁濤覺得自己判斷不會錯。
有高橋老師的培訓，三博創傷骨科實力肯定不弱，穆軍心裡有點害怕，不是怕三博，害怕高橋。
“高橋老師最多提高他們創傷骨科水平，短期帶教，也提高不了多少。”穆軍自我安慰。
“骨盆髖臼骨折手術，明天排你的，有壓力沒？”溫仁濤問道。
這有點炮灰的意思，有溫仁濤在，穆軍沒有金刀獎奪冠的想法，只能當炮灰。
也就是，穆軍團隊是助攻，這是洪志剛的安排。
宋子墨的手術已經做完，如果換位做評委，這臺手術，從哪裡扣分？
你想到的他想到了，你沒想到的他也想到了。
他們創傷骨科水平確實不錯，溫仁濤一直這麼認爲的。
曾冉不知爲什麼，一直沒有說話，可能心理陰影。
(本章完)