第526章 一人頂一個團隊
急診科的簡易手術室裡，陳大順被轉運到手術牀上。
轉運的過程中，大家極爲小心，儘量減少干擾，維持血氧的穩定。
但是血氧還是出現劇烈的搏動，這與全身的血液低灌注有關，有限的氧氣只能維持細胞的最低需要，所以只要輕微的干擾，細胞的耗氧增加，血氧就會出現不足。
花了好幾分鐘，才讓血氧平穩。
麻醉好之後，楊平快速刷手，自己親自消毒鋪單。
陳大順的傷口全部集中在身體的前側，可以想象，當時他看到了爆炸要發生，立刻用身體擋在弟弟前面，弟弟沒事，他卻被炸傷。
四散的彈片全部從前面擊穿身體，切割撕裂身體內部的器官。
楊平穿上手術衣，周醫生帶着兩個也門醫生做助手。
巡迴護士是急診科的護士，他平時也協助醫生做一些簡單的外傷手術，器械護士是從手術室臨時抽調的。
陳二順守在門口，這種簡易手術室管理非常鬆散，此時沒有專人守衛，過道的人隨時可以進來，不僅干擾手術，還會增加感染概率。
楊平接到護士遞來的刀，開始手術。
他一邊做手術，一邊提前告知器械護士準備後面幾步的手術，這樣才能節約時間。
否則器械護士跟不上節奏，手術銜接會浪費很多時間。
首先處理胸腔內的彈片，尤其是心臟上的那塊小鐵片。
那是一顆隨時會爆血的炸彈，心臟上被彈片擊穿的小口，如果繼續撕裂，心臟裡的血就會從這個小口噴射而出，而噴射的血會將傷口撕裂得更大。
胸骨正中切口，打開胸腔，置入撐開器。
切開縱膈，打開心包。
在切開顯露的過程中順便完成彈片路徑的清創，取走縱膈上的一塊彈片。
心臟一收一縮，在舒張的時候，右心房外緣看到一個小裂口。
細小的彈片，已經沒入心肌裡面，根本沒有外露，現在要從這個傷口裡找出彈片，再拔出來。
目前傷口不是全層撕裂，所有心臟還是密閉的，一旦彈片拔出來，很可能這個傷口在收縮與擴張中演變成全程撕裂，心臟立刻出現漏口，血液高速射出。
“這裡有一塊致命的彈片，別動，血管鉗！”
楊平讓周醫生的吸引器距離心臟上裂口遠一點，有時候吸引器的吸力也有一定的風險。
“你說這裡有一塊彈片？”周醫生回憶CT和X片，這這位置沒有彈片。
“CT掃描是斷層，這個掃描不是薄層，10毫米一層，剛剛漏過這塊彈片，胸片上有，可惜被剛剛縱膈上那一塊遮擋，所以看不出來。”
楊平解釋給周醫生聽，手裡的蚊式血管鉗已經小心翼翼地伸進裂口，準確地夾住彈片，輕輕地嘗試拔出，確認彈片沒有形成倒勾鉤住心肌，楊平才緩緩順着插入的方向拔出。
隨着一聲清脆的響聲，彈片扔在彎盤裡，上面沾染的血液立刻在彎盤裡擴散開。
“注射器帶鹽水！”
楊平用注射器輕輕地注入生理鹽水沖洗心臟上的裂口，沖洗幾遍後，纔開始縫合。
每一步極爲小心，將動作儘量做到最輕柔，任何的粗魯都可能導致全層裂開。
將心臟上的裂口縫合好，楊平檢查有沒有漏血。
確認沒有漏血，才進入下一步，進一步清創，取出胸腔其它的彈片，對損傷的血管進行結紮止血或者吻合修復。
無關緊要的血管予以結紮，對供血重要的血管吻合修復，對損傷的器官和組織進行精密的修復。
胸腔的探查、清創和修復完成，開始用大量的生理鹽水沖洗。
對開放性外傷，沖洗非常重要，反覆沖洗，可以不斷地稀釋細菌的濃度，將感染可能降到最低。
沖洗完，楊平再次檢查胸腔內，確認止血徹底，才關閉胸腔。
前前後後，處理胸腔，也就十分鐘左右。
這種速度，這種熟練，讓周醫生汗顏，他覺得自己在楊平面前就是個實習生。
這世界上居然手術做得這樣精熟的人。
處理完胸腔，手術目標轉移到頭部。
頭部彈片的入口在額頭，細長的彈片露出一點在外面。
圍繞着顱骨的穿孔，楊平切開頭皮，止血後掀起，然後用電鋸直接開顱，在顱骨上劃出一個以彈片尾部爲中心的圓形。
這一步嚇得周醫生打寒戰，這種電鋸可是骨科普通電鋸，沒有任何的安全限深，手稍微失控，電鋸就會穿透顱骨，損傷裡面的腦組織。
楊平完全是爲了節約時間，什麼操作快，就用什麼操作，已經沒有顧忌旁人的感受。
顱骨掀開，這電鋸剛剛劃圓，不深不淺，剛好切透顱骨，又沒有傷到腦膜，更不用說腦組織。
循着彈片進入傷口的通道，楊平切開腦膜和腦組織，在裡面取出彈片和彈片周圍的血腫，然後沖洗，雙擊電凝止血。
楊平心裡不禁一陣竊喜，這個陳大順，果然是大順。
尖銳的彈片插入的是腦組織溝回的間隙，對腦組織功能區造成的損傷非常小。
但是楊平還是擔心外傷會帶來一些後遺症，除了功能區的損害，腦組織癒合後，遺留的疤痕可能擾亂大腦的放電，從而引起癲癇。
沖洗止血，修復腦組織及腦膜，閉合顱腦。
這一步又輕輕鬆鬆地完成。
這些損傷，隨便挑一個出來，對創傷外科醫生來說，都是一臺高難度手術，這些手術集合到一起，手術的難度可想而知。
換做別的醫生，需要神經外科、胸外科、普外科、泌尿外科、骨科協同，十幾人的手術團隊輪番上陣，才能把手術完成。
現在楊平一個人挑起手術，做起來非常輕鬆。
他一個人，頂一個團隊呀！
不，就算一個頂尖創傷外科團隊，也比不上他這種手術速度。
周醫生終於明白，楊教授爲什麼敢於在這種簡易條件下開臺，這種精熟的手術技術已經到了隨心所欲的地步。
顱腦損的處理完畢，楊平開始開腹。
打開腹腔，他對肝膽胰脾胃腸，進行全面的檢查，將其中的彈片一一取出，損傷的器官一一修復。
很快，腹部手術全部完成，最後做四肢的手術。
不管是腋窩臂叢神經血管的探查修復，而是皮膚缺損處的皮瓣修復。
只見楊平左手有齒鑷，右手組織剪，污染組織、失活組織或者異物，全部被清除，層層推進，步步爲營。
無遺漏的探查，高質量的修復，每一處彈片彷彿無需定位，每次直接可以找到取出。
這種超級手術，居然看起來像小清創縫合一樣簡單，周醫生算是見識這位創傷外科大師級人物的厲害。
這種速度，這種熟練，好像眼睛不用看，就知道人體的解剖。
周醫生這個一助，完全跟不上楊平的速度，很多時候，楊平只好自己完成很多助手的工作。
慢慢地，彈片被取出，血被止住，輸血繼續，自然血壓緩緩上升。
最後一個傷口處理好，所有彈片被取出來。
楊平看着幾乎全身被輔料繃帶包紮的陳大順說：
“送留觀室繼續輸血補液，用一個星期抗生素，預防感染。”
今天算是見識了世界頂尖水平，周醫生彷彿覺得自己看到的不真實。
如此複雜的多發損傷，整個過程才兩個小時，手術就這麼完成了。
周醫生定了定神，叫急診科主任進來，安排人手進行術後看護。
這位也門主任一頭扎進來，以爲傷員在手術檯上不行了，但是看着監護儀上好好的心電波。
問周醫生：“這是怎麼回事？”
“手術做完了，給個病房監護，安排兩個護士守着。”周醫生有氣無力地說。
兩個小時？手術做完了？
也門主任看看這個，看看那個，希望有人給出不一樣的答覆。
這時邱經理和陳二順進來了，他看着大家都脫手術衣，以爲大順沒得救了。
陳二順這傢伙一下腦袋一片空白，跟個傻子一樣：“哥！哥——你怎麼了？”
聲音如雷貫耳，悽慘無比。
“喊什麼？有力氣去幫忙過牀，送留觀病房去監護。”楊平訓斥他。
本來大家做完手術挺高興，他這麼突然一嗓子，把人嚇一跳。
“楊教授，怎麼樣？”邱經理看着手術檯上的大順。
楊平淡淡地說：“手術成功了，術後不出意外，應該問題不大。”
這小子的體質是真強悍，換做別人，這種傷，出這麼多血，根本撐不了這麼久。
“幫忙過牀呀，你愣着幹什麼？”
楊平推了一把陳二順。
陳二順立刻醒悟，他哥是活着的。
看着一直上升的血壓，楊平心裡的石頭放下。
術後只要轉移到沙特去，進行精心的術後治療，這個陳大順應該可以活下來。
(本章完)