第376章 示範手術

376示範手術

經過一番辛苦的研究,蘇楊終於是找到了最佳的治療方案。

於是,他對接下來的手術信心滿滿。

這一日,衆人的翹首期望之中,蘇楊的示範手術終於是開始了。

示範手術在總醫院肝膽外科的介入導管室進行,除了少數人能夠親臨現場觀摩,其他人都是通過直播觀看影像。

消毒,鋪置無菌單,換上鉛衣,刷手、穿手術衣,戴無菌手套。

檢查儀器。

儀器使用的是國產 RFA-Ⅰ型多極射頻腫瘤消融系統及 RFA-1315 型多極射頻腫瘤消融電極(北京博萊德光電技術開發有限公司)。

射頻工作頻率 330 kHz,最大輸出功率爲 300 W ,電極針爲 15 G 的 13 根傘狀排列的可伸縮針。

定位影像使用日-本東芝公司 SSA-220A 超聲診斷儀及定位穿刺系統,並應用 GE Lightspeed 16 螺旋 C T 進行術前術後檢查。

手術開始。

首先,蘇楊依據病竈位置選擇體位,患者是右肝,右肝病竈一般選用肋間爲穿刺點,患者取左側臥位,左肝病竈採用肋下穿刺,患者取仰臥位。

位置較深、較小的病竈選用局麻,位置較淺、較大病竈選用硬膜外麻醉。

麻醉後超聲定位下穿刺電極針至肝實質內,達腫瘤邊緣時將電極針固定。

蘇楊開始進行第二步,根據腫瘤最大徑選擇電極針大小。

3 cm 以下可將電極針打開至 2 ~ 3 檔,電極針放置在腫瘤中心,一次消融。

如果腫瘤超過 3 cm ,電極針打開到最大,即 4 檔,將腫瘤分次消融。

治療前先設定消融溫度和時間,溫度爲 90 ~ 100 ℃,時間 15 ~ 20 min 。

蘇楊有條不紊地進行着。

他的動作很快,每一個動作與每一個動作之間的銜接又非常緊密,沒有絲毫的停頓和凝滯,就好像工廠裡的流水線一般,行雲流水。

玻璃之外,方敏和一羣四十五十歲的老教授老專家默默地看着,當然,還有他的兩個博士生。

看了一會兒,大家不約而同地擡起頭,相互望了望,一起點了點頭。

“不錯!”

大家都在心裡默默地道。

正所謂行家一出手,就知有沒有。

蘇楊的這一系列操作,無論是穿刺還是儀器的操作,無論是對數據的解讀還是對患者病情的判斷,都快速而精準,這沒有深厚的功底是絕對做不到的,一般的術者,哪怕做同樣的手術做了很多年,也很難達到如此高超的境界!

這個小老闆果然要得!

大家頻頻點頭。

手術很快結束。

按照常規,門診患者治療結束後觀察 6 ~ 8 小時,病房患者監測血壓及生命體徵,有無腹痛及其他不適。

術後 2 周內複查 CT ,發現有殘留腫瘤時進行經肝動脈導管化療栓塞治療。未發現殘留腫瘤可繼續觀察,每隔 1 ~ 2 個月複查一次 CT 。

超聲可以監測腫瘤大小,Doppler 對腫瘤內的血供進行評價。

對術後 AFP 升高而 CT 未見明顯復發的腫瘤可進行 DSA 檢查,對小的復發腫瘤 DSA 更加敏感。

術後 3 ~ 7 天及 1 個月複查肝功能、血常規及瘤標。

不過,今天的患者還不能離開手術室。

因爲患者的情況比較複雜,所以還必須進行另外一個手術——經動脈導管化療栓塞。

這個手術本來上一次就應該做了,但因爲患者出現了嚴重的併發症,所以不得不中途停止。

這一次,這個手術改由蘇楊來做。

患者取平臥位,常規碘伏消毒,鋪無菌巾以後,腹股溝處用利多卡因經生理鹽水稀釋行局部麻醉。

股動脈穿刺。

......

室外。

林夏瞪大了眼睛,一眨不眨地看着。

這個手術他之前做過,而且他覺得他的手術做得非常好,所以他想暗暗比較一下他和蘇楊之間到底誰才更勝一籌,因此,他瞪大了眼睛,眨都不眨一下!

但纔看了五秒鐘他就泄氣了。

蘇楊的速度比他快!

動作比他精準!

銜接比他流暢!

一句話,如果蘇楊的手術打一百分的滿分,那麼他的那些頂多六十五分。

差距不是一般的大!

林夏的臉上漸漸變得灰白。

他只覺得眼前黑了一下,身體有一下踉蹌,差點摔倒,還好,就在這時,方敏微不可查地用身體擋住了他,給了他依靠。

方敏看着他,好一會兒才點了點頭。

林夏明白了師父的意思了,師父說,現在,你明白你和他之間的差距了吧?

林夏微微地點了點頭,隨後幽幽地在心裡一嘆。

方敏用手肘拐了他一下,他擡起頭看着方敏。

方敏用眼神道:“有差距不可怕,有差距而不自知,這纔可怕!”

林夏愣了一下,隨後點了點頭。

現在,他終於明白師父的良苦用心了。

的確,無論是他還是王春,和蘇楊都是沒法比的,兩者根本就不是一個檔次,師父說得對,人家是老闆級別的人物,而他們,頂多就是一個住院總!

蘇楊的經肝動脈導管化療栓塞治療很快結束。

患者沒有任何的併發症。

患者之前差點死了,這件事並非每個人都知道,但毫無疑問,站在現場的這些人中,很多人都是知道的。

患者爲什麼會差點死了?

說法各種各樣,但有好幾個人明白真正的原因,患者身體素質差一些,而術者,也就是林夏的操作也有問題,不那麼輕柔,不那麼流暢,栓塞時還出現了錯誤,所以這才引起嚴重的膽心反射。

可是現在,患者什麼反應也沒有!

水平孰高孰低,一目瞭然。

林夏的旁邊,王春看得兩眼放光。

對於蘇楊,他沒有林夏那麼多想法,他的心思很簡單,蘇楊手術做得好,所以他就佩服蘇楊。

師父說他榆木疙瘩,腦袋不夠靈光,他的確就是這樣,有些呆,對很多人情世故不是特別清楚,他的所有心思都用在了手術上。

他的想法也很簡單,他這麼笨,再不把所有心思都用在手術上,那他肯定就更不行了。

所以他的業務水平其實是比林夏要高的,基礎也要更加紮實,因此,這一次示範手術,他看到了更多更深刻的東西,他的收穫比林夏要大!

所以他兩眼發光。

蘇楊的治療不但運用了最優秀的理論和方法,而且,在實踐中,他通過一次又一次的試驗性治療,找到了最佳的方案,藥物的最佳用量,藥物的最佳組合,他都找到了。

所以,手術很成功,效果很好。

這給予了王春很大的啓發,原來介入手術還可以這麼做啊!

他覺得一個新的天地正在朝他打開。

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