433解放軍叔叔,救救我
蘇楊沒想到的是,才過了幾天,電話就又再次打到了他這裡來,還是因爲那個線粒體肌病的患者。
不過這一次卻是從神經內科打來,人家請他去會診。
會診?
蘇楊不由一愣。
他搞的是急診好不好,神經內科請他去會診線粒體肌病?
不過他沒有推辭,既然是神經內科的請求,那他就不僅僅只是代表自己了,而是代表急診科,所以他就是不情不願,也得去。
會診在神經內科的小會議室進行。
參與會診的都是神經內科的專家教授,以及從院外聘請的幾個老教授。
就蘇楊是外行。
蘇楊坐在裡面,感覺有點怪怪的。
不一會兒,人都到齊了,會診開始。
神經內科主任纔要開始介紹病情,外面來的一個教授道:“要不咱們先看看患者?”
其他人都是見過患者了,但他們沒有見過。
神經內科主任聽了,連忙點了點頭。
一行人於是朝病房走去。
蘇楊走在最後。
孩子住的是VIP病房,一個人一間的那種。
他們走進去的時候,患者的父母和其他家屬連忙站了起來。
“我們來看看小朋友!”神經內科主任對患者家屬打招呼道。
“謝謝各位主任!謝謝各位醫生!”患者家屬連忙表達謝意。
因爲蘇楊走到最後,他們最後一個看向蘇楊,看到蘇楊時,年輕夫妻有些尷尬,有些不知所措。
蘇楊朝他們點了一下頭,然後就不說話了,只是來到病牀前。
那個孩子有些病懨懨的,有氣無力,其他醫生看他時,他只是無力地眨了眨眼睛,不過,當蘇楊來到他面前時,他的眼睛一下就亮了起來。
“解放軍叔叔!”他突然開口喊了起來。
蘇楊其實已經心軟了,看到孩子這麼難受,他心中之前殘存的那些不好情緒一下就煙消雲散了,作爲醫生,其實真的希望患者能好起來,尤其是看着他們一天天衰弱下去,真的還是很難過的。
他連忙彎下腰來,擠出一個笑容,柔聲問道:“小朋友......”
他還未把話說完,那個小朋友就抓住他的手道:“解放軍叔叔,救救我!我還不想死!我不想一直躺在牀上!解放軍叔叔,救救我!嗚嗚嗚嗚......”
孩子一下就哭了起來,哭得撕心裂肺的。
孩子的父母看到這一幕時,一下崩潰了,尤其是孩子的母親,一下來到蘇楊面前噗通一聲就跪了下去:“蘇主任,求求你了,救救我兒子吧,我們之前做了很多錯事,可那是我們的錯,蘇主任,求求你,千萬不要因爲我們的過錯怪罪孩子啊,孩子是無辜的!”
蘇楊急忙一把拉住了她:“不要這樣,有什麼起來說,好吧?”
“蘇主任,我們知道錯了,我們之前不該懷疑你,蘇主任,求求你,救救我兒子吧,你一眼就能看出我兒子不是癲癇是線粒體肌病,你一定有辦法的,蘇主任,求求你了,嗚嗚嗚......”
房間裡的場面一時有些尷尬。
一大羣神經內科的領導以及幾個外聘專家都被晾到了一邊,患者家屬只是抓着急診科的蘇楊哀求。
蘇楊無奈,只得連忙安撫。
還好,在他答應一定盡力救治孩子後,年輕夫妻的情緒終於是穩定了下來。
蘇楊再次來到小朋友面前,柔聲問道:“小朋友,你現在是哪兒不舒服?”
患者急忙回答。
查房結束,一行人回到了小會議室。
此時,小會議室裡的氣氛有些怪怪的。
大家都不說話,只是低着頭。
蘇楊也不說話,他拿起患者的各種資料看了起來。
患者的情況變得更加嚴重了。
之前的查體情況如下:
BP:90/60mmHg。
神志清,言語減少,反應稍遲鈍,可回答簡單問題,雙眼球向各方向活動自如,無眼震及複視,雙側瞳孔等大等圓,直徑3mm,對光反射靈敏。
雙側額紋對稱,雙側鼻脣溝對稱,伸舌居中,左下肢肌張力稍高,餘肢體肌張力正常,雙上肢肌力Ⅴ級,右下肢肌力Ⅳ級,左下肢肌力Ⅳ-級,雙上肢腱反射正常,左下肢腱反射活躍,右下肢腱反射減低。
雙側側巴氏徵陰性,感覺系統檢查無明顯異常,雙手指鼻試驗、雙側跟膝脛試驗不合作,閉目難立徵睜眼、閉眼均不穩。
雙肺呼吸音粗,未聞及乾溼性囉音,心率85次/分,律齊,心音有力,腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋緣下未觸及,雙下肢無水腫,左下肢較右下肢短約3cm,股四頭肌可見肌肉萎縮,大腿周徑較右側小2cm。
之後,蘇楊又看了其他檢查,包括各種影像學檢查和實驗室檢查。
血液檢查,EB病毒VCA-IgG陽性,EB病毒 NA-IgG陽性,乳酸:3.1mmol/L
腦脊液檢查: EB病毒NA-IgG陽性
基因診斷報告:A3243G 、 A8344G、T8993G、T8993C無突變。
一一看完了各種檢查數據,蘇楊的眉頭很快就緊緊地皺了起來。
患者的情況正在迅速變糟。
病情發展超出想象,比預料中的要快很多。
怪不得很多醫院都沒有太好的辦法。
患者入院後給於改善循環並應用輔酶Q10,核黃素,維生素K3等藥物,但效果並不明顯。
蘇楊臉上的凝重之色越來越重了。
線粒體腦肌病眼下尚沒有完全見效的治療方案,臨牀上主要給予對症處理,換句話說,當前的醫學條件下,總院之前對患者所做的治療,也基本就那些了,能做的都已經做了。
蘇楊進入系統空間開始檢索各種文獻和資料。
通過檢索發現,當前醫學界對於線粒體肌病,主要可以給予大劑量維生素、輔酶 Q10、艾地苯醌、三磷酸腺苷、丁苯酞、硫辛酸、肌苷、左卡尼汀等雞尾酒療法和抗癲癇治療,並予改善循環、營養神經、清除自由基等針對 MELAS 的常規處理。
有報道用硫辛酸(300 mg/d)、輔酶 Q10(240mg/d)、肌苷(3g/d)可改善病人的能量供應、自由基代謝、組織缺氧的狀態。
針對線粒體腦肌病病人,充分的能量及營養的供應、低脂食物的攝入可代償性的改善 ATP 的不足,亦可降低血乳酸等代謝毒物的產生。抽菸和酗酒均可以導致線粒體腦肌病的進展。
總而言之一句話,對於線粒體肌病,當前醫學界並無太好的辦法!
總院這邊,以及以前的醫院,能用的方法都用過了,但並沒什麼太好的效果。