524腸繫膜上動脈綜合徵
蘇楊無意間聽到了厭食症這個詞,心中頓時不由一動,他受到了啓發,想到了很多可能。
當然,他並不是就此認爲患者有可能出現厭食症,而是猜測患者可能出現一種和厭食症病情有些相似的病症。
這種病,醫學上叫腸繫膜上動脈綜合徵,英文縮寫SMAS。
腸繫膜上動脈迫綜合徵,於一百餘年前由國外學者首先提出。
又名wikie綜合徵、十二指腸淤滯徵、良性十二指腸淤滯徵、鑄造綜合徵與慢性十二指腸潰瘍性腸梗阻等。
醫學上認爲,由於屈氏韌帶過短、腸繫膜上動脈起點低位,以及腸繫膜上動脈與腹主動脈夾角過小,導致十二指腸水平部受壓而引起十二指腸近端梗阻。
正常情況下,腸繫膜上動脈與腹主動脈夾角內有脂肪墊支撐,保持十二指腸水平段夾在其中不受壓迫。
由於燒傷後分解代謝旺盛,機體的營養儲備大量消耗,患者極度消瘦,短期內出現嚴重的營養不良,後腹膜脂肪過少,十二指腸與腸繫膜上動脈之間的脂肪墊因脂肪喪失而變薄,使腸繫膜上動脈與腹主動脈夾角變小,導致SMAS。
燒傷合併SMAS在臨牀上很少見,其發病率不足1%。
如果嚴重燒傷合併SMAS患者不能得到及時有效的救治,會導致多臟器功能不全綜合徵,威脅到患者的生命。
一句話,這種病並不常見,但一旦出現,就會要人小命。
蘇楊其實對這種病並不是很瞭解,因爲他並非消化科醫生,也並非燒傷科主任,這種病一般不屬於他的診療範疇,不過,自他開始準備進入保健組以後,他就開始有意識地瞭解並研究疑難雜症了。
保健組裡的專家成員大多都是五十多歲六十歲左右,雖然並不都是年富力強,但無論是體力還是精力,都基本還勉強保持在比較高的水平,在這方面,蘇楊比其他人有一定優勢,但實話實說,並不是特別突出。
而且,保健組的專家們也並不需要在這方面多麼優秀,他們更多的是診斷,確診以後,具體的治療一般都可以交由其他醫生完成,所以,比這方面的話蘇楊沒有任何優勢。
那麼,在其他專業領域呢,蘇楊又有什麼優勢呢?
答案是也沒有。
他不管怎麼厲害,他都只是半路出家,而且只是依靠系統一路成長,他就像一顆被揠苗助長得無比嚴重的大樹,雖然也很高了,但粗壯程度跟那些老專家完全沒得比,在專業領域,蘇楊也沒任何優勢。
那麼,他蘇楊靠什麼在保健組裡立足呢?
思來想去,他覺得他只能在疑難雜症上下功夫了!
他只能專攻疑難雜症!
疑難雜症之所以叫疑難雜症,就是因爲他比較少見,所以,哪怕是六十多歲的老專家,在各個領域都是頂尖的存在,哪怕在醫學領域裡摸爬滾打了幾十年,那些疑難雜症他們也不見得就見了多少,也不見得就有多少經驗,在這一點上,他們和蘇楊是完全一樣的,站在同一個起點上。
換句話說,遇到了一個罕見疾病,那些老專家也會懵-逼,也會不知所措,因爲他們也沒有經驗!
蘇楊當然也沒有經驗!
但他有系統啊!
他可以在系統空間裡進行試驗性治療,馬上就可以獲得足夠的經驗。
所以,經過慎重研究,最後,他決定了,他的主攻方向就是疑難雜症。
因此,從那以後,他就開始有意識地收集和研究世界各地的疑難雜症,至少,他要求自己要做到聽說過這種病,而且也大概知道這種病發作時會是一個什麼樣的病情。
恰好,腸繫膜上動脈綜合徵,SMAS,這種病他就看到過。
當然,也僅僅只是知道這個名字,瞭解這種病發病時的大概病情,更多的東西他其實也就不知道了。
此時,他只是知道腸繫膜上動脈綜合徵,SMAS,這種病會在重度燒傷患者中罕見出現,而且出現時的情況與厭食症多少有些類似。
但到底是不是呢,蘇楊其實也沒有太大的把握!
好在他有系統,所以,他立即進入系統空間,開始了試驗性治療。
他先讓系統構建了一個一模一樣的實驗體,之後,他讓實驗體在系統空間裡自然培養。
培養過程完全模擬當前的治療,即一直靠自行進食,未進行腸內、腸外營養支持治療。
患者的體形本來並不算消瘦。
但隨着入院時間的增長,身形漸漸消瘦了起來。
不過這個情況顯然並不會引起醫生的足夠重視,大家都會本能地以爲,患者受了那麼嚴重的傷,肯定是會變瘦的,沒有人會想到這很可能是腸繫膜上動脈綜合徵即將發作的前兆。
繼續治療三十天後!
患者嚴重消瘦!
起先出現和厭食症一樣的情況,不想吃東西,看見就噁心,強迫吃進去後會反胃,嘔吐。
又過了幾日,情況急轉直下,患者進食後腹脹、伴頻繁噴射性嘔吐!
不是一般的嘔吐,而是噴射性的,吃進去東西后直接噴出來,十分可怕!
嘔吐物中含有膽汁,嘔吐後腹脹減輕,無腹瀉。
查體,體溫正常,腹部可見胃型膨隆,臍下腹平軟、無壓痛,腸鳴音弱。
按急性胃炎給予禁食水、補液、臥於翻身牀上但不翻身等治療 2 天,但效果不顯。
予牀邊胃鏡檢查,見胃黏膜充血糜爛,十二指腸球部形態正常,球降結合部外壓性成角,腸腔狹窄,內鏡無法通過。
結合症狀考慮爲腸繫膜上動脈壓迫綜合徵。
予胃腸減壓,禁食水,側臥位,症狀逐漸緩解,2 天后開始進食無不適,後經加強腸內、腸外營養支持及更換體位護理措施,半月後平臥位進食後無腹脹嘔吐等不適。
後期進行殘餘創面清創植皮及下牀功能鍛鍊,於傷後 86天痊癒。
試驗性治療取得成功。
至此,蘇楊確定,患者肯定會出現腸繫膜上動脈綜合徵,只不過在現實中具體會什麼時候出現,出現的情況有多重,還不太確定,如果及時干預,有可能會杜絕,但如果不及時干預,情況有可能會比試驗性治療的還要嚴重。