周彬所說的樓上,也就是心內科普通病房,第一次病區到第八病區。
一旦普通病房中的患者,病情危重,或者突然出現病情惡化,通常都會轉到CCU病房,進行更爲細緻的專業化搶救。
因爲很多搶救設備,在普通病房中沒有配備,比如有創呼吸機、IABP機、ECMO機器等等。
“剛接到心內2區的電話,有一個小姑娘,今天剛入院,突然出現了呼吸困難……”
周彬一邊向陸晨解釋病因,一邊快步來到了CCU大門口。
“呼吸困難的小姑娘?來心內科?”陸晨則是緊隨其後。
兩人提前打開CCU大門,等候患者的到來。
……
兩人沒有等太久,大約半分鐘後,一陣急促的聲音吸引了陸晨的注意。
在他的視線中,四個醫生推着病房,朝CCU病房大門口奔赴而來。
這個場面,陸晨有些熟悉,和昨天那個肺動脈高壓病人的搶救很相似。
不錯,今天病牀上並沒有醫生進行心肺復甦。
陸晨看向病牀上的患者。
這是一個十分年輕的女孩,大概只有十八歲。
牀頭已經被高高搖了起來。
女孩靠在牀上,不停地喘息,口脣發紺,眼神十分迷離。
而她生命值,只有32(---)!
生命值的變化趨勢,是三個減號!
“快,推到搶救間!”周彬朝衆人喊道,“搶8!”
(搶8:第8搶救間)
CCU病房A區,只剩下最後一個8號搶救間。
病房隨行的醫生聽到周彬的這話,立刻將病牀往8號搶救間裡推。
“華哥,患者具體什麼情況?”周彬立刻詢問道。
隨行的主管醫生,是陸晨的老熟人,李慶華。
他沉聲道:“患者原本是以肺炎入住呼吸內科,但是入院常規做了一個心電圖,顯示的是頻發室早,短陣室速。患者有胸痛的症狀,另外她的激酶各項指標升高,考慮有心肌炎可能,所以就轉到了我們心內2區。”
“轉科不到半個小時,患者突然呼吸困難,逐漸加重,血壓下降,只有80/50mmHg,血氧下降,在90%左右……”
陸晨聽到所有的描述,腦海中就蹦出來五個大字:“爆發性心肌炎!”
爆發性心肌炎,起病急驟,超高的致死率!
……
不過,此時根本就來不及衆人多想。
CCU所有空閒的醫護人員,全部來到搶救間前。
周彬依舊是搶救的總指揮。
“呼吸機推過來,先開通三個靜脈通道!”
“全速補液!”
“輝哥,你幫忙做一箇中心靜脈置管!”
“護士查一套血,採血氣,然後插尿管。”
陸晨此時已經熟悉了CCU的搶救節奏,作爲學生,他目前能做,或者周彬讓他做的,極爲有限,那就是做心電圖、量血壓。
他的動作很麻利,立刻就把心電圖機推了過來。
“周老師,患者血壓75/62mmHg,雙側差不多。心電圖顯示的是短陣室速,並且有ST-T的改變。”
周彬簡單看了眼心電圖,然後點點頭,繼續指揮場上的操作。
突然,搶救間的心電監護儀傳出了警報聲。
“患者室顫了!”李慶華驚呼一聲。
患者此時雙眼向右前方凝視,口角吐出了白沫,整個人完全喪失了意識。
李慶華衝在最前面,立刻撲上牀,給患者進行胸外按壓。
“快,氣管插管!”周彬迅速拿到了氣管插管的所有工具。
陸晨在一旁配合着周彬。
周彬要什麼工具,陸晨都能迅速遞過來。
不到三十秒的時間,患者已經成功插上了管。
“李老師,除顫儀來了!”
插完管,陸晨將除顫儀推了過來,調節到了除顫的模式。
李慶華見狀,微微點頭,“你看我的動作,我撤之後,你立刻就上!”
“收到!”陸晨道。
……
李慶華稍稍一退步,陸晨拿着除顫儀,立刻上前。
充電!
放電!
嘟嘟嘟嘟……
心電監護儀上,仍舊是室顫!
陸晨讓開了身位,李慶華繼續進行胸外按壓。
“等下準備第二次除顫!”
李慶華又按壓了幾個循環,陸晨重新進行除顫!
第二次除顫。
當充電、放電結束,患者的室顫波形還沒消失一秒鐘,但又重新出現了!
陸晨的心已經提到了嗓子眼。
所有人也都緊緊盯着心電監護儀,恨不得親自上手,將室顫波形給打掉。
……
牀頭的心電監護儀上,嘀嘀嘀的聲音敲擊在每個人的心頭。
第三次除顫!
充電!
放電!
陸晨死死盯着監護儀,當混亂的室顫波形,陡然消失,變成正常竇性心率的那一刻,他心中的大石頭終於落下了。
“除顫成功了!”
監護儀上,患者的室顫波形,終於徹底消失不簡,轉爲了代表着“希望”的竇性心律。
這也意味着,患者的心臟重新恢復了跳動。
但是,患者頭上的生命值變化趨勢,仍舊是三個減號!
……
這時候,周彬讓護士推來了超聲機器,她迅速給患者做了一個急診牀旁的超聲。
透過超聲機器的屏幕,陸晨看到患者的整個心臟,幾乎是在“蠕動”!
正常的心臟,是強有力的收縮,她的卻是像個年邁的老人,邁不動步子了。
“左室舒張末期內徑40mm,左房、右室、右房不大,左室壁運動減弱,節段性運動異常,EF值大概在30%左右,左室後壁12mm,肺動脈壓正常!”
毫無疑問,患者的心臟超聲,更是印着了“爆發性心肌炎”的診斷。
雖然搶救結束,但是對爆發性心肌炎的病人來說,危險只是剛剛開始!
爆發新心肌炎,會出現一陣又一陣的炎症因子“風暴”。
在這期間,會對人體脆弱的心臟,造成一次又一次的致命性打擊。
只要抗不過任意一次打擊,患者就活不成!
……
搶救間中,衆醫生的臉上,並沒有搶救成功後的喜悅。
這次的搶救,也驚動了曹志穎大主任。
他已經趕到了搶救間中。
曹志穎環顧衆人,沉聲道:“準備和患者家屬溝通,上ECMO。”
李慶華和周彬均是在一旁點點頭,附和道:“是得上ECMO,這個患者如果不上ECMO,生存機率不大。”