第二十九章 克羅恩病

做腸鏡前,最重要的準備工作就是清腸了。

儘管王甜甜說自己兩天沒怎麼吃東西了,但是這並不能成爲她不做清腸的理由。

醫院裡的每一步標準化操作都是前人血與淚的總結,可不能用想當然的方式去理解,一定要無條件配合。

否則,最後出現了意外,那倒黴的還是患者本人啊!

有的,甚至於會因此失去生命。

比如,術前需要禁食。

在麻醉狀態下,若胃內有食物或液體,其中一部分可能會進入肺部。

正常身體能夠阻止胃內容進入肺部,可在使用麻醉藥物後,這種能力會下降。

這種情況雖然罕見,但只要發生就會非常危險,可導致感染、肺損傷或呼吸問題。

可是,很多患者和家屬依舊不把這個當一回事兒。

在學校上課的時候,江楓就在課堂上聽過一個病例,說是一位剖腹產的孕婦因爲怕而這孩子,在術前沒有按照醫生叮囑的那樣禁食,剖腹產當天早上吃了一碗湯圓、一碗蛋、一碗湯,還啃了半根湯裡的豬蹄。

然後……人就沒有下手術檯。

所以,按照標準化規範進行操作,可能不能百分百的把人給救活,但是這出事兒的概率絕對是最小的。

因此,王甜甜只能是忍着噁心,把那種帶着鐵鏽味的硫酸鎂清腸劑‘噸噸噸’的就喝了下去!!!

啊!

彎彎甜妹的臉上十分痛苦,噁心的都糾結在了一起。

沒有辦法!

該喝就是得喝!

不然,那一棒子從屁股洞捅進去,那腸子裡面全都是屎,看不清楚腸子的情況,獲取不到標本不說,還會使得排泄物灑滿整個手術室。

那味道……簡直酸爽。

趁着王甜甜清腸排便的時候,易勝利也是繼續剛剛的話題,想要知道江楓爲什麼想要給其進行腸鏡檢查。

作爲江楓的帶教老師,易勝利是想要好好培養江楓的臨牀能力的。

其實,臨牀醫學本科生的實習,在大醫院裡是很水的,都是幹一些送患者、催報告、拿外賣這些零碎且無關於專業的活。

帶教老師如果善良一點的話,都是會給予一定量的時間看書,準備考研的。

要知道,現在的醫學生想要就業,研究生只是起步,本科的醫學生如果不利用實習時間看書的話,那以後真的是連工作都沒法找的。

作爲過來人,一般的帶教老師都會睜一隻眼閉一隻眼的。

不過,江楓就沒有這一顧慮了。

因爲他已經獲得了保研資格,現在只要認真實習、提高技能就好了。

而江楓有這樣的想法,那易勝利自然也是要滿足的。

“小江啊,那你提議要做腸鏡檢查,還強調要注意升結腸處,莫非你有啥思路了?”

易勝利開門見山的問道。

所謂的思路,也就是懷疑病症的方向。

醫生爲患者看病,不是說要將全部檢查都做一遍才能判斷出病情,而是要依靠自身的經驗,用最少的檢查來進行確診。

換句話說,每項檢查都得做到有據可依才行。

否則,醫保局在進行覈查時,會對亂開的檢查給予不報銷的處理。

當然,這也是醫生手冊上的要求。

沒有一個患者在看病的時候希望醫生給他開很多很多檢查的。

這樣未免也太費時間,太過麻煩,也太……費錢了。

“是的,主任。”江楓點了點頭,說道:“我覺得她很可能得的是升結腸克羅恩病。”

“克羅恩病?”江楓說的話讓易勝利十分驚訝,接着問道:“這個病比較罕見啊!”

“嗯,我覺得克羅恩病的可能性很大。”江楓用肯定的語氣再表達了一次:“因爲她這個腹痛反覆發生,且伴有腹瀉情況……”

江楓將自己的判斷全都說了出來,條理清晰,如果點對點的一一配對的話,彷彿不是克羅恩病才奇怪。

克羅恩病是一種原因不明的腸道炎症性疾病,在胃腸道的任何部位均可發生,但多發於末端迴腸和右半結腸。

它的臨牀表現爲腹痛、腹瀉、腸梗阻,伴有發熱、營養障礙等腸外表現。

其病程多遷延,反覆發作,不易根治。

這些表現跟王甜甜表現出來的症狀不說完全一樣,那也差不多了。

所以,江楓有這樣的一種猜測也是理所應當。

而腸鏡作爲診斷克羅恩病最敏感的檢查方法,那自然也得趁着患者腹痛停止的時候,趕緊做好。

“醫生,這個真的好難喝啊!”

就在江楓等人在外討論的時候,躺在裡面的王甜甜也是開口抱怨起來。

江楓本以爲她需要安慰一下,誰知道剛說完,就又‘噸噸噸’的喝了起來。

因爲王甜甜積極的配合,所以很快就達到了檢查的標準。

這次的腸鏡檢查,由易勝利親自操作,江楓從旁輔助。

這是江楓第一次參與腸鏡檢查,就跟第一次去手術室似的,對一切都充滿了好奇。

盯着易勝利手中那一支直徑摸約一釐米的細長可彎曲的探頭,江楓很是感慨,就這麼一個小物件,居然可以通過肛/門進入人體的直腸,直到大腸,可讓醫生觀察到腸子的內部情況。

在打完麻藥後,只見讓王甜甜側臥、屈腿、弓腰,最大程度的暴露肛/門,然後一個巧勁兒,探頭就懟裡面了,不費吹灰之力便得到了腸道里面的圖像。

因爲懷疑是克羅恩病,所以爲了防止做檢查時導致腸穿孔和出血,易勝利檢查的速度並不快,正好借這個機會演示給江楓看。

“易主任,我這個腹痛是不是個罕見病啊?”

王甜甜像是想到了什麼,弱弱的問道。

“你怎麼這麼想?”

易勝利沒有回答,而是反問道。

“江醫生,還有趙醫生,他們都給我做了很多的檢查,但是還是沒有能找到我腹痛的原因,這不就是說明引發我腹痛的病因很少見麼?”

王甜甜又不是傻瓜,這種因果關係還是很容易想到的。

“話不能這麼說!”易勝利笑了笑,解釋道:“這檢查做的多嗎?在我們醫生看來,這些都是常規性檢查!當然了,你這很少來醫院的人,就沒有這樣的體會了。”

頓了頓,易勝利繼續道:“……我們覺得你這個闌尾啊,不一定是導致你那麼久以來腹痛的真正病因……”

說着說着,易勝利就開始說些車軲轆話的安慰道:“……只可惜你上次手術的病理報告不在這兒!如果可以的話,把當時手術切掉闌尾做的病理檢查報告拿過來,我們看看……”

“那我這個闌尾白切了?”

王甜甜問道。

“不不不,切掉闌尾也未嘗不可,它多少都會加重腹痛的。我要說的是,你現在腹痛、腹瀉應該是另有他因的……”

易勝利趕忙解釋。

“那是什麼原因引起的呢,用這腸鏡能看出來嗎?”

王甜甜蹙了蹙眉,問道。

“現在的話,我還在往裡面探查,馬上檢查到升結腸……”

易勝利看着屏幕上那粘連嚴重的腸道,聲音戛然而止。

“那我升結腸怎麼樣?”

王甜甜迫不及待地詢問。

“粘連、潰瘍、有隱血……應該是克羅恩病。”

江楓代替易勝利回答了這一問題。

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