中年男人的腦血管照影和核磁共振相繼出來。
接下來就是閱片,商討病情。
劉正青作爲組長,又是神外過來的人,當然他起主導作用。
劉婧常年在兒科工作。
兒科一般很少接觸到腦袋裡面的病症。
有的話,也是推到神經外科。
蘇權就更是“菜雞”一隻了,普通急診他還可以應對。
這腦血管上的病變,他完全是說不上話的。
週一生此刻已經解鎖了“神外學科帶頭人”的成就,不過眼前也只有他自己知道。
還有就是阿城醫院的人知道他是神外高手。
所以不到關鍵時刻,他是隱忍不發的。
劉正青在閱片。
在很多人的眼中,西醫看病很多時候就是閱片。
沒有各種的檢測報告,影像片,他們就不會看病了。
其實這是對西醫來說是很不公平的。
中醫沒有檢測報告和影像片,不過也是要望聞問切的。
倫琴1895年發現X線,到現在已經過去100年。
可以說影像學已經成爲了西醫的第三隻眼睛。
就拿眼前這例動脈瘤出血,如果沒有影像學,你根本無法確診。
即便是你憑藉着豐富的臨牀經驗,確定患者的病因是動脈瘤。
你也不知道動脈瘤具體的位置,大小等情況,手術時切入的位置可能會出現偏差。
而有了精確的增強CT和核磁共振這些影像檢查,這些問題迎刃而解。
週一生上學那會兒,上影像課時,老教授還曾經把閱片分成三個階段。
第一個階段是完全的菜鳥期。
這個時候你只能看報告,因爲你看不懂片子。
第二個階段是看完片子,再看報告。看看自己的閱片結果和報告是不是吻合,這算已經入門了。
蘇權和劉婧都屬於這一檔次。
不同的是蘇權會常看走眼,而劉婧已經是這一階段圓滿級了。
第三個階段是根據病人的症狀,只看片子就行了。
報告已經可以完全忽略了。
憑藉自身豐富的臨牀經驗和影像實戰經驗,就可以給患者出具最佳的治療方案。
劉正青和週一生就是這一階段的水平。
但是同一個階段,也有很多檔次。
週一生顯然是圓滿境界,劉正青頂多算是有所領悟。
在閱片的一些細節上,劉正青完全沒有辦法和週一生比。
劉正青看了幾分鐘片子。
眉頭緊鎖。
然後又把片子給週一生等人看。
蘇權和劉婧看了,神外的片子不是完全懂,不敢亂髮言。
週一生看得很仔細。
一直在看,也沒有發言。
他的A級輔助系統掃描,要比這個影像牛逼多了。
不過週一生還是要裝裝樣子的。
劉正青看沒有人發言。
知道還是要自己在這個治療方案中起主導作用。
眼前的三個人都是年輕人。
肯定是經驗不豐富。
但是他在發言前,還是特意看了看週一生。
病人檢查前,這傢伙不僅準確地推斷出了病人可能是腦動脈瘤出血,而且還提出了做腦動脈瘤夾閉手術。
看來他對於神外還是有些研究的。
此刻,週一生一直悶頭看片。
完全沒有發言的意思。
劉正青想,怎麼看個片也花那麼長的時間。
血管照影太清楚了。
剛纔還以爲他很厲害。
現在看來還是個外行,只是對於神外的一些病症,比較清楚。
但是到看片這裡,就露餡了。
也不怪劉正青這麼想。
現實中,這種現象很普遍。
比如,普通人,摔了一跤,腿疼。
也會判斷自己是不是骨折了,需要不需要去醫院拍個片子。
這是常識。
但是當拍好的片子拿到手中的時候,並不是所有的人都能看得懂。
現在,劉正青對於週一生的判斷就是。
具備一些神外的臨牀知識,但是實戰經驗,幾乎沒有。
可能是上學的時候,神外的病例看得多,理論知識學得還不錯。
知道一些腦動脈瘤出血的症狀和處理辦法。
現在進入實戰,已然不行了。
見沒有人開口。
劉正青說話了,“腦動脈瘤,二次出血,病人是在秦中打工,家屬都在外地,已經通知家屬趕來,估計要一天的時間。病人現在的狀況還好,有意識。考慮先保守治療,等家屬來了安排手術治療。”
蘇權和劉婧完全是外行,自然沒有發言權。
兩人默不作聲。
這時,週一生看完了片。
等家屬來,再手術。
這顯然不行!
系統提示,再過幾個小時,就會三次出血。
直接進入IV級狀態。
那到時候,就是搶救“半個死人”了。
有系統,也沒轍!
週一生放下片子,道:“我看等不急了,必須馬上手術,病人從第一次出血來醫院,到現在第二次出血,只間隔了短短的1,2個小時,這證明病人的血管非常的脆弱。”
劉正青沒有想到,一直沉默的週一生會突然反對自己。
他有點措手不及,半天才道:“雖然病人兩次出血,都是出血量都不多,狀況很好。先保守治療,安排好,再手術也沒有問題啊……”
人命關天。
週一生也不客氣了,“劉組長,一般你接觸到的動脈瘤出血,二次出血的時間間隔都是多久?”
“一般短的兩三天吧,長的可能一,兩個星期……”
“是的,還有絕大多數在很長時間,都沒有二次出血。”週一生補充道。
“那就更不需要手術了……至少不用那麼急。”劉正青道。
“但是這一例的情況比較特殊,患者的血管病竈處的動脈血管壁很薄,而且這個瘤的位置和形狀還很特別……”
週一生拿出片子,邊指邊說。
在副本中,閱片無數的週一生,現在就是一個專家在講學。
蘇權和劉婧在聽。
劉正青也在聽。
而且劉正青聽得是心驚。
這傢伙,閱片的水平很高啊,估計和賀主任有的比。
“……這些問題,正是造成他的動脈瘤頻繁出血的原因,我推斷,大概率,他會第三次出血。而且可能用不到兩三天。”
說到這裡,週一生又看着劉正青道:“動脈瘤反覆出血,致死致殘率,我不說大家也都明白吧。”
這個問題不用劉正青回答。
學過醫的都知道。
整個討論室,陷入一片沉默。
……