“您說,您說!您說什麼我做什麼!”
聽格雷特徵求他意見,老侏儒點頭點得飛快。開玩笑,龍巢來的大人,肯給他治療,就是給了他天大面子,讓他做檢查,有什麼不能做的?
而且目前爲止,就是用奇怪的光輝往他身上刷(做心電圖、測血壓、測血氧等等);
讓他站在一塊板子上轉動,按要求屏氣、呼氣(做頭頸部CT、做頭頸部核磁);
從他身上抽一點點血(測血糖、血脂之類),嗨,這一丁點兒血,算什麼啊!
格雷特笑了一笑。他指揮着老侏儒躺下,解開上衣,袒露胸膛。然後,就情不自禁地“唉”了一聲:
話說,野蠻人有茂密的胸毛,我能理解;
巨人有茂密的胸毛,我也能理解;
哪怕是尼維斯的那些騎士,一個個都有黑魆魆的胸毛,又濃又厚又長,需要剃乾淨才能做心超,我也能理解;
但是你一個侏儒!侏儒!你們是玩兒頭腦的,又不是玩兒體力的,你們需要這麼厚的胸毛有啥用啊!
好吧……娶了4個老婆,總共12個女人,生了三十幾個孩子,有這麼濃厚的胸毛,也並不意外……
“你先把胸毛給剃了……”他撫着額頭揮動手指。唉,別的部位的毛也就罷了,護心毛這玩意兒,能剃還是剃了吧。
萬一到了需要做心超的時候,多浪費時間啊!
“啥?!”
這也真的是靈光一現。前世的時候,某次會議前同事聊天,他曾經聽神內的同事說起過這麼一個案例:
有個老病人,反覆頭痛發作,怎麼也找不到病因。
“可是心臟漏一點血……爲什麼會頭疼?”
他睜開雙眼,飛快打量着老侏儒的身材,也根據超聲心動圖裡看到的心臟大小,換算着侏儒和人類的心臟比例,以及這個卵圓孔直徑相當於人類的大小:
“卵圓孔未閉,直徑,3mm……”格雷特在心裡默默唸着。
“唔,你頭痛的原因,可能找到了。”格雷特拍了拍手。可算找到了,他都用秘法視力看過老侏儒全身上下,特別是看過他大腦,確定沒有能量淤積了:
後來他偶然看到一篇學術論文,指出卵圓孔未閉和偏頭痛之間,有時會有關聯性,封堵卵圓孔有助於治療偏頭痛……
老侏儒仔細想了一想,卻努力深呼吸了兩下,在牀上翹起手指,連續數了五個數。然後用力呼氣,又“哎呀”一聲,自己重來……
格雷特無奈地對自己暗笑一下。講又講不清楚,講不清楚又要說服病人,只好板起臉,故作威嚴:
“根據我豐富的行醫經驗,你的頭痛,很大可能和心臟問題相關。只要做一次小小的治療,把這個缺口堵上,就有很大概率解決你的問題。”
想想又不對勁,龍巢的大人想要切開他的心臟,難道他還能反抗?怕是乖乖躺平任人宰割,還能保住整個部族平安,掙扎反抗,連累全族!
這樣一想又泄了氣,放開手臂,倒回去躺成一條鹹魚,只有一雙眼睛哀哀地盯着格雷特,期待他改變主意。
“研究報道表明,偏頭痛與卵圓孔未閉密切相關。”格雷特現在回憶起來,還能記得那位神內同事抓着期刊,得意洋洋向他炫耀的樣子:
“尤其是先兆偏頭痛,卵圓孔未閉患者伴發先兆偏頭痛的機率,高達 46.3%至88.0%,伴發非先兆偏頭痛的機率爲,爲16.2%至34.9%。(1)
“找到了?……是什麼原因?”
抱着死馬當活馬醫的形態,這位同事請求了心內科的幫助,診斷出了卵圓孔未閉的症狀,並且說服(忽悠)病人去做了封堵手術。
老侏儒立刻睜大了眼睛。格雷特雖然說是“可能找到”,但語氣,態度,無不透露着“我很有把握”。他有些戰戰兢兢地問:
呃……
“……需要切開心臟嗎?”老侏儒臉色刷地白了。他下意識地雙臂環抱,緊緊護住胸口。
老侏儒聽得半懂不懂的,看格雷特信心滿滿的樣子,又不好反駁。糾結許久,小心問道:
格雷特嘆了口氣,溫言道:
“切開心臟倒是不用。事實上,不到萬不得已,我們儘量不會開胸剖心,對患者損傷太大。能用別的辦法,就用別的辦法。”
老侏儒下意識地雙臂環抱。不等他抗議,旁邊兩個中年侏儒一擁而上,扳平他雙臂,倒水、抹肥皂、剃刀揮舞,刷刷刷刷,刷刷刷刷……
能量衝突這方面真不是他擅長!
心情舒暢之下,他也不介意白送個把法術,滿意地一揮手。一道清潔術捲過,老侏儒胸膛上的甘油瞬間無影無蹤——
他稍停片刻,讓老侏儒緩和一下,也恢復一下血液內的氧氣含量。看他臉色恢復過來,開始下令:
“深呼吸!——深呼吸!——五,四,三,二,一,做呼氣動作!”
唔,左心房內有微氣泡,從位置看,應該是房間隔、卵圓窩位置,出現右向左的細小分流。氣泡很小,缺損也並不大,不注意的話,幾乎無法看見。
現在天人兩隔,那個神內同事的音容笑貌,他只好在腦海裡默默回憶了——不對,穿越的人是自己,應該是人家回憶他的音容笑貌纔對……
嗯,這樣的胸口,做起心超來才舒服。格雷特輕車熟路地塗甘油、按上手掌、發動B超魔法。雙目微閉,心臟血流,歷歷如在目前。
如果卵圓孔正常閉合,它們應該在肺循環當中,直接代謝及降解掉。
也有越來越多的資料顯示,一些曾考慮爲不明原因的缺血性卒中,後來被證實與卵圓孔未閉相關。
這個吧,有一說一,卵圓孔未閉導致偏頭痛的具體機制,確實還不明確。當然,猜測是有的。
他不說還好,說了“不到萬不得已,儘量不開胸剖心”,老侏儒越發渾身顫抖,額頭上、臉頰邊,連同剛剛剃乾淨胸毛的胸口,一片一片地滲出汗水來。
——我正在考慮向上面建議,以後看到不明原因頭痛,一個個都打發去查個心臟彩超!”
格雷特頗欣慰,又讓他做了一遍,感覺他做呼氣動作時的口鼻附近,果然沒有一絲氣體溢出,顯然是已經學會了。
——先深呼吸兩次,然後緊緊閉住喉嚨,聽我數五個數,數完以後,用力做呼氣動作,但還是要閉緊喉嚨,不讓氣真正呼出來。聽懂了嗎?”
大部分研究人員,認爲在屏氣、咳嗽等右心壓力增高狀態下,某些可引起頭痛的神經體液物質,直接經由未閉合的卵圓孔進入體循環,而引起偏頭痛症狀。
後來,病人的偏頭痛,居然就真的好了!激動之下,那位病人居然給他送了一面“妙手回春”的錦旗,完全沒想過心臟手術和頭痛有什麼關係……
來回嘗試了兩次,在牀上輕輕點頭,小聲說:“聽懂了。”
格雷特估計,如果是野蠻人被要求剃胸毛,大概會被糊上一坨蜂蠟,然後等蜂蠟幹了,直接硬撕吧?
不等格雷特反應過來,大堆大堆黑白相間的毛毛,一坨一坨落在地上。他只眨了幾下眼睛,老侏儒胸口清潔溜溜,一片平坦,毛茬都刮乾淨了……
“聽清楚我的話,按照順序,做一組動作。
這個命令如果是讓野蠻人,或者食人魔之類執行,恐怕絕大多數都只好亂眨眼睛,然後呼氣、屏氣。
這距離遠得很吧!
就算漏,也是漏在胸口,怎樣也不至於腦袋疼吧!
但是要詳細解釋這一點,就要解釋什麼叫肺循環,什麼叫體循環;那些物質到底是什麼玩意,比如說除了5-羥色胺還有什麼玩意,以及它們的降解代謝過程……
砰,砰,砰。這一組動作做完,三個心動週期內,左心房內的微氣泡尤爲明顯!
格雷特下意識地眯起了眼睛。停一停,輕聲發令:
這比扔一疊草紙過去,跟他說“自己擦擦”的渣男行爲,看起來要強多了。而且,效率高,清理得也比較乾淨,看着都讓人舒爽。
“唔……差不多能有4mm了……算是比較大的那種了……”
“唔,你的心臟這裡,有一點點沒長好。”格雷特虛指了一下他的心口,又具現出心臟的虛影來給他看:
“就是這裡的一個空隙,原本出生以後十天半個月就該長上的,但是結果並沒有完全長合。沒有完全長合,心臟跳動的時候,就有血漏過去,就會造成你頭疼……”
動作之果斷,處置之敏捷,動作之輕巧準確,不愧是以手藝精巧著稱的侏儒。
不到萬不得已,儘量不剖心,那就是到了萬不得已,還是會剖心的意思了?!
不要啊!!!
雖然頭疼起來的時候,口口聲聲“把我腦袋劈了吧”,但是現在不疼了,還是不想死的!!!
“這,這能……”能不治嗎?
“恐怕還是要治的。”格雷特嘆了口氣:
“心臟這個地方有缺陷,放着不管,以後會出大問題。比如……淤血會流到腦子裡,堵住腦子裡的血管,會癱,會死。”
(1)Lip P Z,Lip G Y,《卵圓孔未閉與偏頭痛發作:系統綜述》:《美國醫學雜誌》,2014,127(5):411-420頁