哪怕是半坐位,吉翔也感覺自己呼吸越來越困難。
無數金星在眼前飛舞,吉翔隱約看見了孟慶非的身影。
幻覺,這一定是乏氧產生的幻覺!吉翔在心裡和自己說。
而吉翔每喘一口氣,氧氣應該是夠的,可氣體通過肺泡膜的時候卻出現了障礙。
吉翔也知道並不是自身機體功能有任何問題,而是從肺部破口冒出去的空氣把肺組織壓癟,導致氧氣無法通過肺泡膜、呼吸膜、毛細血管內的血液進行氧合作用,使血液中的氧氣含量升高。
可無論如何,他就是覺得自己已經壞掉了。
恍惚中,吉翔不再看見孟慶非,而是覺得自己是一臺戰鬥中損壞的機甲,全身零件噼裡啪啦的掉在地上,自己能清楚的聽到零件和地面撞擊的聲音。
吉翔經歷過很多次感同身受,痛不欲生的、欲哭無淚的、恐怖詭異的。
然而當他感知到創傷性血氣胸的痛苦時,曾經的那些似乎不足爲道。
шωш▪ттκan▪c o
身體裡的力量快速抽離,吉翔癱坐,靠在120急診醫生的背上。
“小夥子,均勻呼吸,別太深也別太淺,你別緊張。”120急診醫生不斷的和吉翔說着注意事項。
尤其是緊張。
吉翔也知道哪怕是正常人因爲情緒緊張也會導致呼吸困難。
如果自己是120急診醫生,也會和患者說別緊張。
可是!
自己感同身受的時候卻感覺到無限恐怖降臨,自己身處瀕死的邊緣,下一口氣能不能喘上來自己也不知道。
就這,怎麼能不緊張?
哪怕吉翔再怎麼強迫自己心平氣和都完全做不到不緊張。
“吼~”
“吼吼~~”
吉翔的喉嚨裡發出細微的吼吼聲。
他知道這是氣管開始痙攣導致的,如果是老年人、有基礎疾病的話,怕是已經開始哮喘。
幾種病一疊加……
後果不堪設想。
真特麼的難受啊!吉翔心裡吶喊着。
甚至吉翔覺得要是一直保持這種狀態,還不如死了的好。
“小夥子,你別緊張,就是個簡單的小毛病,到醫院下了管子把氣兒引出來就好。”120急診醫生安慰着吉翔。
“你放心,現在血氧飽和度還有91%,氣管也沒偏移。真要是不行的時候,我用注射器幫你把氣體抽出來。”
“你千萬別緊張,有我在。”
120急診醫生不斷的安慰着吉翔。
然而吉翔心裡只有一個念頭——有本事你來個血氣胸試試!
站着說話不腰疼。
他已經沒力氣想到自己剛剛在急診科對孟慶非的質疑,眼前金星閃爍,甚至吉翔隱約看見了一片大光明。
吉翔不知道大光明意味着什麼,他已經無力思考。
索性的是120司機經驗老到,沿途的私家車也很配合,並沒有耽擱,一路狂奔來到醫院。
“創傷性血氣胸!”120急診醫生大吼道,“抓緊時間!”
在車上他已經給急診科打了電話,但這時候120急診醫生還是大吼出來。
平車第一時間把吉翔推走,跟着平車的醫生瞥了一眼血氧數值,又聽診,平和的說道,“沒什麼事兒,怎麼看着這麼嚴重。這小夥子,夠矯情的。”
他說話的聲音不大,似乎是在和急診科醫生交流,可吉翔聽見了。
血氧飽和度91%的話的確沒什麼事兒,一會去胸外科下個胸腔閉式引流就可以。
要是感同身受前,吉翔一定會這麼想。
可現在!
吉翔已經開始在心裡罵娘。
平時溫和、優雅、從容的吉翔已經開始罵娘!
“抓緊時間去拍個片子,然後趕緊下管子。”急診科的醫生回答道。
平車轟鳴,吉翔聽很多醫生說過類似的話——急診平車的聲音最是討厭不過。
現在吉翔都感覺以後要是自己聽到這聲音,怕是會冠狀動脈痙攣,瞬間出現心梗。
“小夥子,站好了,只要幾十秒。”
胸外科的醫生安撫着吉翔。
吉翔此時此刻已經說不出話,他覺得自己像是一條被扔上岸的死魚,翻着白眼,連掙扎都掙扎不動。
胸外科的醫生還算是靠譜,他雖然覺得吉翔矯情,但因爲沒有家屬,他穿着鉛衣在屋子裡陪吉翔,以免體位變化的時候吉翔摔下去。
45°角拍了一個“立位”片,胸外科的醫生湊過去看了一眼。
“血不多,肺組織壓縮60%,還行。”放射科的醫生很輕鬆的說道,“我看患者的情況,還以爲人要不行了呢。”
“嗨,誰能想到一個年輕小夥子竟然這麼矯情。前幾天遇到個肺組織壓縮85%的患者,我收他住院他都不幹,說是一點感覺都沒有,還要去參加騎行。”
胸外科的醫生說着,瞥了一眼吉翔。
吉翔心中淚流滿面。
自己矯情麼?
好像是這樣,可這些負面感覺都是自己清楚感覺到的!
現在瀕死感越來越重,乃至於思維都變得混沌起來。
吉翔腦海裡只有一句話在盤旋——個體差異。
從前吉翔可沒想到過個體差異竟然這麼嚴重,一個肺組織壓縮不到80%的氣胸就讓自己欲仙欲死。
不!
是已經讓自己不想活了……
話是這麼說,但胸外科的醫生並沒耽誤時間,他抓緊時間帶吉翔回病區。
“準備好了麼?”
回到病區後,胸外科的醫生馬上問道。
“準備好了!”
護士簡單幹脆的說道。
吉翔沒力氣坐着,而躺下後呼吸更困難,不管什麼體位、什麼姿勢都難受的一逼。
他的眼睛裡已經沒了光,看着胸外科的醫生在快速整理切開包,護士在一邊協助準備胸腔閉式引流瓶。
刀片、無菌巾、切開包、胸管、鹽水倒進胸瓶裡,一切步驟都有條不紊,看樣子這家醫院還算是專業。
然而吉翔卻感覺到了相對論的威力。
胸外科的醫生已經足夠專業,護士配合的也沒有任何問題。
吉翔卻覺得他們的所有動作都像是慢動作,一幀一幀播放,對患者極其不負責任。
媽的!
吉翔也知道這是自己在瀕死狀態下的一種錯誤感知,可這種感知是那麼的清晰、真實。
“打一針啊,你別亂動。”胸外科的醫生消完毒後拿着注射器冷漠的說道。
對,吉翔感覺胸外科的醫生的態度就是冷漠。
他甚至覺得胸外科的醫生表情都有些猙獰,抓緊時間做啊!
針扎的像是蚊子叮了自己似的,完全沒有痛感,但吉翔心裡的小怪獸卻逐漸長大,瘋狂吼叫着。
切開,也沒什麼痛感。
鈍性分離肌肉組織,直到止血鉗子碰倒胸膜位置的時候,吉翔全身的肌肉猛然僵硬。
壁層胸膜就像是一個開關,稍一碰觸就讓吉翔無法動彈。
“忍一下啊!”胸外科的醫生說道,“就一下,戳進去就好。”
吉翔滿頭大汗,用盡全身力氣“嗯”了一聲。
他在實習的時候做過胸腔閉式引流,胸外科的醫生說的話吉翔也說過。
的確,胸膜被戳破的一瞬間,一部分患者會劇烈掙扎。
但只要連接胸腔閉式引流瓶,氣體、血液排出,自己瀕死的感覺就會消失。
最後一步了!吉翔心裡鼓勵着自己。
止血鉗有點冷,處置室的燈有些昏暗。
下一秒,“噗嗤”的聲音傳來,聲音裡還伴隨着漏氣的“絲絲”聲。
“嗷~~~”
吉翔一聲慘叫。
他像是一條魚,被扔起來,又重重的摔在處置室的診牀上。
“太年輕,身體太好,胸膜、肋間肌緊張的厲害。”胸外科的醫生嘆了口氣,“馬上,胸管進去就好了。”
吉翔眼前一片大光明。
至於胸外科的醫生說的是什麼,他根本沒聽清楚。
剛剛那一下酸爽到了極點,吉翔萬萬沒想到戳破胸膜的一瞬間自己就像是死過了一次似的。
胸外科的醫生用止血鉗子夾着胸管伸進切好、鈍性分離過後的口子裡。
“哼!”
胸外科的醫生用力,要把胸管插進去。
但就像是他說的那樣,吉翔年輕,肌肉緊繃、胸膜也繃緊,胸外科的醫生沒有一次性把胸管送進去。
“媽的!”胸外科的醫生有些惱怒。
尤其是他聽到吉翔的慘叫後,差點就摔器械。
“王哥,從前的帶芯胸管多好用,怎麼沒了呢。”護士有些不忍,小聲問道。
“說是高值耗材的採購有問題,醫保不給報銷還是別的什麼。用一個賠一個,都是咱們的獎金……”胸外科的醫生鬱悶的說道,他的聲音越來越小,後面已經像是蚊子似的細不可聞。
但吉翔能猜出他說的是什麼。
吉翔差點沒哭出來。
自己有錢,可以用那種帶着鋼芯的胸管!
曾經有一種高值耗材,胸管管腔內配了鋼芯,相當於管子是硬的,戳進胸腔不要太方便。
而現在胸外科的醫生是用止血鉗夾着胸管,靠止血鉗前端的金屬部分把胸管送進去。
後者要用力懟,要不然送不進去。
吉翔疼+呼吸困難,淚流滿面。
該死的手術,趕緊結束吧!
“你忍着點,馬上。”胸外科的醫生又一次說到了馬上這個詞。
吉翔想說,你可趕緊閉嘴吧,抓緊時間把胸管下進去纔是實在的。
但下一秒,胸外科的醫生用身體的力量猛的一捅。
吉翔的身子都移動了幾釐米,甚至吉翔感覺身下的診牀都隨着胸外科的醫生的力量產生了移動。
雖然力量夠了,但胸管還是沒送進去。
不管是吉翔還是胸外科醫生,都沉默了下去。
吉翔全身已經被冷汗打透,彷彿剛洗了個澡似的,渾身打着哆嗦,根本不受控制。
真特孃的遭罪,吉翔甚至想停止感同身受,回到孟慶非身邊。
但吉翔還是沒有慫,他只是一閃念,便遏制了回去的想法。
感同身受還在繼續着。
三次煉獄一般的嘗試,吉翔甚至覺得胸外科的醫生要把自己的肋骨弄斷,胸管這才送進自己的胸腔裡。
“連胸瓶!”胸外科的醫生說話的聲音都大了幾分。
終於,吉翔聽到咕嘟咕嘟胸瓶裡冒泡的聲音。
他很清楚這是自己胸腔裡的氣體被引出來,氣胸好了,肺組織張開,接下來癒合什麼的都是小事,最主要的是自己不用再遭罪了。
然而!
吉翔因爲瀕死感忘記了一件事——在急診科遇到的患者是什麼情況。
隨着胸腔裡的氣體被引出,吉翔身體剛剛一鬆,旋即更嚴重的症狀席捲全身。
一絲力氣都沒有,連呼吸的力氣都被一下子抽走。
眼皮睜不開,全身瘙癢,心臟彷彿在一個大空腔裡蹦跳,咚咚咚的聲音就在耳邊。
而且心臟越跳越快,吉翔感覺自己的心率已經達到180次/分左右。
眼前的情況要比剛剛還嚴重,但吉翔反而進入一種空靈狀態。
他宛如靈魂出竅,整個人都安靜下來。
這就是創傷性休克狀態?
因爲胸腔閉式引流術後氣體、液體排出,迷走神經功能紊亂,機體的誤判,導致的休克狀態?
應該是。
吉翔萬萬沒想到一個小小的、連手術都算不上的處置,竟然能讓自己休克!
“嗯?這是怎麼了?”胸外科的醫生疑惑的看着吉翔。
“好像情況不對。”
“上心電監護。”胸外科的醫生道,“抓緊把薩博推過來。”
薩博……
吉翔好久沒聽到這個名字。
附二院急診科沒有薩博,他還是實習的時候在附院遇見的。
全稱叫做薩博心肺復甦器,用機器代替人工做心臟按壓。
沒想到有這麼一天自己竟然也要用到薩博。
這東西的確好,但只有一個缺點——很貴。
吉翔在胡思亂想的時候,心電監護已經連接好,胸外科的醫生皺眉看着上面的數值。
“推5mg地塞米松。”
“有過敏?”護士問道。
“先推進去看看,準備腎上腺素。”胸外科的醫生道,“應該沒事,胸膜反應導致的,看上去並不重,但還是小心點。”
“平時很少見患者出現這種情況啊。”小護士不懂就問。
“胸膜腔穿刺的過程中,患者頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應。胸膜反應是胸膜穿刺過程中較嚴重的併發症,通過對患者進行護理干預,胸膜反應可明顯減少。”
“……”
“你們護理部考試的時候我聽到有這題,你沒背?”
“沒時間……”
小護士不說話了,她低着頭忙碌着。
隨着藥物推注進來,不知過了多久,吉翔感覺自己好多了。
這種好並不是病去如抽絲的那種好,而是猛然間一個斷崖式提升,整個人從瀕死狀態中脫離,精神抖擻。
“醫生,我好像沒事了。”吉翔試探着說道。
“嚇我一跳。”胸外科醫生見吉翔說話利索,雖然監護儀上生命體徵還沒完全恢復,但知道沒事兒了,長出一口氣。
“我沒事……”
“沒事?”胸外科醫生抱着膀靠在窗臺邊上,一邊歇會,一邊和吉翔閒扯。
雖然吉翔看着沒事,但胸外科醫生根本不敢離開,誰知道下一秒會發生什麼。
“我實習的時候在胸科輪轉,一個同學給患者拔胸管,就是把管子拔出來,用預留的線繫上就行。這麼個屁大的操作,結果出事了。”
“嗯?出什麼事兒了?”吉翔當然知道拔胸管簡單,因爲實習的時候吉翔也總做類似的事兒。
雖然剛剛從死亡的邊緣被拉回來,但吉翔已經被沈浪傳染了八卦綜合徵,耳朵已經不知不覺豎了起來。
“胸管拔出來,切口有少量鮮紅色血液噴涌出,患者突然昏倒。
當時把我們嚇懵了,一個患者家屬馬上去找醫生。
我立即按壓傷口,出血止住,出血大約50ml,立即測血壓,血壓急劇下降至90/50mmHg。
老師趕過來,立馬快速輸液,皮下注射腎上腺素,隨後血壓下降至50/30mmHg,呼之不應,立馬心肺復甦,半小時後心肺復甦失敗,宣佈臨牀死亡。”
“擦!!!”吉翔驚訝。
“最後判定是胸膜反應導致的。”胸外科醫生的眼睛緊緊盯着吉翔,“拔管發生胸膜反應的可能性微乎其微,其機率可能和中彩票差不多。”
“我老師也說他幹了一輩子的胸科,從來沒遇到過類似的情況。但遇到了,就是百分之百。”
胸外科醫生說的簡單,但吉翔懂他的意思。
“你說你一個老爺們,怎麼這麼緊張。”胸外科醫生抱怨道。
“同樣的操作哼哼唧唧的十個九個是男的,生孩子這事換成男的,人口起碼少一半。”吉翔反駁道。
“……”胸外科醫生哈哈一笑,“你說的倒是真的,女性真的挺能忍的,有人說是疼痛閾值高。”
“或許男性疼痛閾值高、女性閾值低的種族早都滅亡了也說不定。”
吉翔是真的好了,他都有精神頭和胸外科醫生說說笑笑。
哪怕說話還是有氣無力,但扯淡的精神頭十足。
接下來,就胸外科醫生實習遇到拔胸管患者猝死的案例,吉翔詢問了很多。
胸外科醫生也剛從緊張中脫離出來,和吉翔閒扯淡,說了特別多的東西。
這都是臨牀經驗,吉翔把該記下來的東西都記下。
雖然估計這輩子是沒機會幹胸外科,但以後萬一遇到,也有個參考。
胸膜反應,休克,雖然出現的概率不高,可買彩票的話只要沒人搗鬼總有幸運兒會出現。
這是這種“幸運”似乎並不那麼好。
過了一會,吉翔漸漸沉默了下去。
因爲瀕死的感覺消失後的興奮漸漸消退,身體裡的激素水平降低,每一次呼吸吉翔都會感覺到胸管在戳肺臟。
有點不舒服,有點難受,還有胸管壓迫肋間神經導致的疼痛。
吉翔當然知道自己這次經歷是很多次巧合拼湊在一起導致的,臨牀上出現這麼多症狀的患者鳳毛麟角一般。
隨着生命體徵的平穩,胸外科醫生也放了心,讓吉翔自己提着胸瓶。
“注意啊,胸瓶要比胸壁位置低,要不然裡面的水會倒灌回胸腔。”
“嗯,我知道。”吉翔熟練的拎着胸瓶上的鉤子,跟在醫生身後。
“沒事了,你剛纔嚇我一跳。”胸外科醫生心有餘悸的說道,“一旦遇到倒黴事,你倒黴,我也跟着倒黴。”
“醫生,就不能提前預防麼?”吉翔問道。
“怎麼預防?絕大多數胸科醫生一輩子都遇不到的事兒,咱還得去icu提前準備?”胸外科醫生似乎有很多牢騷,他猶豫了一下,“這輩子就選錯行了,要是有下輩子的話,說什麼都不當醫生。”
吉翔笑了笑。
來到病房,吉翔眼前光芒閃爍,下一秒他睜開眼睛,看見了系統npc。
“老師,我回來了。”吉翔還沒和胸科醫生說完話,驟然看見系統npc,怔了一下。
“你把手放下,別做拎着胸瓶的姿勢,看着難受。”系統npc提醒吉翔。
吉翔怔了下,哈哈一笑,雙手用力搓了搓。
“感受到胸膜反應的嚴重了?”系統npc戲謔問道。
“不光是胸膜反應,血氣胸也不好受。下胸管的時候,我感覺像是上刑。”吉翔嘆了口氣,“老師,要是能不生病該有多好。”
“會的。”系統npc道。
吉翔凝神看着系統npc,他彷彿聽到了什麼秘密。
“患者的感受是這樣,以後遇到類似的情況,千萬別覺得無所謂。”系統npc又開始灌輸世界觀。
吉翔瞬間開啓被動技能,屏蔽系統npc的填鴨式灌輸。
不知過了多久,系統npc笑呵呵的說道,“拔管遇到胸膜反應導致患者死亡的案例並不多,據我統計雖然要比心臟腫瘤多,但我從前當主任的時候,一年能遇到2-3次就頂天了。”
“這樣。”
“該重視還得重視,中間細節的把握,就是臨牀經驗的一部分。”系統npc說完,揮了揮手。
吉翔回到現實。
平車的聲音似乎還在耳邊迴盪,吉翔的內心卻早已經不是剛剛的那個自己。
“小吉,你知道患者是什麼問題麼?”孟慶非問道。
“很少見的胸膜反應。”
“……”孟慶非一下子怔住。
吉翔剛剛還一副火急火燎的表情,怎麼忽然就說出明確診斷了呢?
而且看他的樣子,似乎心中篤定,而且有難言之隱似的。