患者具備較好的等待條件,這可以爲李敬生爭取到較爲充足的診斷時間。
這個病明顯比較複雜,不是短時間內能夠診斷出來。
骨質沒有問題,在大醫院檢的多項生化、影像、肌電信號都沒發現明顯異常。
患者發病前雖然有一定徵兆,但是從正常狀態到病例,卻是突然發生。
這說明發病很急。
在臨牀上可以劃歸爲急症。
排除了孩子受過精神刺激,或者有精神病史,那會是什麼病?
他首先想到的就是癲癇。
這個疾病的發生沒有任何徵兆,人突然就有可能倒地抽搐,口吐白沫,人事不省。
但是這位女患者的症狀明顯與癲癇有很多不符之處。
她除了身體發軟,無法行動以外,神智清醒,能吃能喝能睡。
在大院做過偏癱實驗,雙側病理徵爲陽性。
這在李敬生看來,有些不負責任。
患者的症狀與癱瘓很相似,卻又有着明顯的異常之處。
癱瘓的患者往往出現肌電信號異常,神經傳導中斷或者不暢等等。她並沒有出現這些問題。
“她生病以後有出現過大小便失禁嗎?”
李敬生決定從其它一些細節方面入手。
“有過兩次小便失禁,大便失禁沒發生過。但是出現了較爲嚴重的便秘,有時候需要我戴上手套幫她摳出來。”
長期躺着本就容易便秘。
她的身體無力,排便時腹腔很難形成強有力的收縮,配合括約肌排出大便。
出現排便困難這很正常。
感覺這位女患者的情況還有很多方面值得深入排查。
“你們現在把房車停在哪裡呢?”
“停在大福寺廟旁邊的公共停車場。我和丈夫昨天去那裡上香,發現那裡可以免費停車,還能接到自來水,就把車停在那裡了。”
老太太與丈夫帶着女兒轉輾全國各地求醫,但是一直不見療效。
於是求神拜佛,希望能夠保佑女兒早日康復。
這也是一種信仰。
因爲他們帶着女兒求醫這麼多年,內心恐怕早就感到絕望了。
雖然神佛比較玄學,但是在至暗時刻,卻能給人一些信念的力量。
“大福寺距離這裡挺遠的,至少有兩三公里,你們怎麼把女兒擡過來的?”
“先把車停在你們診所外面,把人擡下車,送進診所,然後我丈夫再把車開到那邊去停好。”
原來是這樣操作,李敬生點點頭。
“您女兒的病情我已經大概瞭解了,但是想要查出具體病因恐怕不是一兩天能夠辦到。你們要是願意多給我一些時間的話,請在江離市多停留幾日。我這邊也會想辦法尋找其它大院的專家共同會診,爭取不讓你們白跑一趟,把病因查明。”
李敬生沒敢大包大攬。
也只能說是盡力而爲。
而且神經疾病,有很多就算查明瞭病因也不一定能治好。
“謝謝,謝謝您!”
老太太激動的合掌連連對他拜謝。
“如果要花費很多錢的話,請您提前告訴我們一聲。只要能治好我女兒的病,花再多的錢我們也願意。”
“嗯,到時候真要做大手術或者使用進口藥物之類,我都會提前跟你們說的。現在只是診斷,除了做檢查的正常花費,別的方面我們陽光診所不收費。基本都是給病人義診。”
李敬生賺不到錢的時候,尚且一直堅持義診。
從不收病人的診費。
現在他已經日進斗金,更加不會收取這些患者的診金。
本身來診所看病的人羣,很多都是貧困人羣,在能力範圍內,他會盡可能給他們一些實惠。
“對了,你們把車停在大福寺那邊不方便的話,可以直接把車停到我的診所院子裡。自來水的話,你們可以免費使用。診所內有公共廁所。吃飯這些事,你們自行解決。住的話,你們還是住在車上。”
李敬生的診所內有一些空房間,但是絕不會把病人收治到診所內。
做好事必須有一個限度。
萬一好心的把病人收治住到診所,病人出點什麼事,他的診所基本就完蛋了。
“謝謝您!來之前,我們還有很多擔憂,現在與您接觸之後,您雖然非常年輕,但是對我們的關心真的讓人非常感動。我現在就去跟丈夫說一聲。”
兩人的談話結束,李敬生回到診位繼續接診別的患者。
兩位老人則是帶着女兒到旁邊溝通去了。
這位女患者的諸多檢查項目中,唯一有明顯異常的就是血沉快。
出現血沉過快的病因有很多,比如炎症性疾病,或者是病毒、細菌感染,又或者是膠原性疾病。
比如嚴重貧血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤等等,這些病都可以導致血沉過快。
還有各種組織損傷或壞死,同樣會導致血沉過快。
僅憑這一項,根本沒辦法診斷出具體的病因。
臨牀上的診斷,往往都是綜合多方面的症狀、檢查結果、病史等信息。而不是單憑某一項檢查出來的異常數據。
“老先生,你們不是說過帶女兒到魔都一家神經專科醫院治療過嗎?治療的票據、用藥信息還保留了嗎?”
“有!我就放在車上,可以馬上去給你取過來。”
“你去拿過來吧!你的車子停到那邊挺遠的,你們女兒行動又不方便,直接把車停我診所外面的院內沒事。靠牆停着,不影響他人通行就可以了。”
李敬生對老人說道。
雖然跟他的妻子說過一次,現在再說一次,也能打消老人的顧慮。
有些家屬的自尊心很強,面皮薄。
怕麻煩別人。
李敬生親口跟他說一聲,也能打消他的顧慮。
“好嘞,謝謝啊!允許我們把車停進診所,這樣確實方便多了。”
老人高興的接受了李敬生釋放的善意。
其他候診的患者與家屬,都是默默的看着。有人臉上浮現出笑容,有人的眼神閃着光。
善良是這個世界上最美好的東西。
很自然的就能感染到其他人。
“李醫生,請你幫我看看,今天早上在洗手間滑了一下,手臂撞到了門框的邊緣。這條胳膊痛得厲害,已經使不上力氣。”
第二名求診的患者又是一名年輕的女子。
看着估計也就二十三四歲的樣子,裡面穿着睡衣,外面套着一件長的風衣外套。
她用左手一直端着右臂,臉上不時露出痛苦表情。
看她妝容精緻,氣質也很不錯,想必至少也是一個女白領。
“去別的醫院檢查了沒有?”
“我哪都沒去!我就住在風光帶的臨江一號小區,也聽說過你治療骨傷的大名。想都沒想,直接就奔你這裡來了。”
她並非個例。
現在城南這一塊的居民,很少有人不知道李敬生的。
他治療骨傷,在整個江離市都已經有了相當高的知名度。
隨着陽光診所賣出的保健藥被越來越多的客戶接受,李敬生實現了名利雙收。
診所的藥品賣得越來越火,他本人在醫術這一塊的名氣也越來越大。
特別是治療骨傷的名氣,很可能已經超過了徐醫師。
“看你氣質非常不錯,幹什麼工作的呀?”
李敬生問她。
“呵呵,謝謝你的誇讚哦!我與人合夥開了一家廣告策劃公司,另外還從事着一份法拍房工作。”
女人都愛被誇讚。
李敬生誇她氣質好,讓她感到十分高興。
甚至連疼痛都減輕了許多。
“怪不得氣質這麼出衆,原來你這麼上進。我先帶你拍個片子看看情況,從你的手臂狀態來看,我懷疑有可能已經骨折了。所以你要儘量別讓右臂大幅度的擺動,以免加劇骨折。”
“明白!我現在想動也動不了。只要微微一動,就會鑽心的疼。感覺好倒黴呀,就那麼撞一下,竟然骨折了。”
她聽到右臂有可能骨折後,臉色有些變化,但是不大。到底是當老闆的人,經過磨礪後,心理素質要比普通人強很多。
“撞到門框的時候,力度不是很大嗎?”
“對呀,就是身體傾斜,然後撞在上面。反正我自己感覺衝擊力不是很強。”
“有可能你的身體較瘦,缺乏脂肪保護。正好撞在門框的銳角上面,這才造成骨折。先拍片子看看結果吧,我說的也不一定準確。”
李敬生帶着她拍了個片子。
結果與他的預判一樣,右臂骨折。
還挺嚴重的。
本以爲也就是輕微骨折,結果她的右臂肱骨三角肌粗隆位置,竟然發生了嚴重骨折。
“怎麼樣,骨折了沒有?”
“嗯,骨折挺嚴重的。你可以自己看一下片子,這裡都已經裂開很寬了,幾乎形成離斷傷。”李敬生的眉頭微微皺着。如果真如她所說,撞擊的力道不強,根本不可能造成這麼嚴重的傷害。
說實話,肱骨本身就是非常堅硬的一根骨頭。
因爲它需要支撐人的手上臂。
提重物,做俯臥撐,拖拉重物,肱骨都會承受很強的重力。
哪怕平時不怎麼鍛鍊的人,用力握拳,收縮上臂,手臂上仍然能夠看到一隻‘小老鼠’。
上臂的三角肌、肱三頭肌、肱二頭肌、肱肌等肌肉密集。
一些愛健身的男人,露出上臂時,真的可以讓女人眼睛發亮。
手上臂的肌肉從我們出生的那一刻開始,就會開始在各種場合使用,並且得到鍛鍊。
她的肱骨傷得這麼嚴得,肯定是不太正常的。
“哎呀,我咋就那麼倒黴呢!當時我就覺得特別痛。”
她看到片子上顯示的肱骨影像,不禁發出唉嘆。
“我剛纔仔細觀察了你的右手上臂,外傷並不明顯。骨頭傷得這麼重,確實挺蹊蹺。我們到外面去吧,我給你摸骨再看看情況。”
“那你這裡能幫我治好嗎?我特害怕做手術開刀。”
她用希冀的眼神看着李敬生。
“應該可以手法復位治療。不過我懷疑你的骨頭應該存在問題,等會先看看情況再說吧!”
李敬生把她帶回接診臺,讓她到後面的檢查牀上躺下。
她似乎有潔癖,韓思瑩扶着她躺下去時,她應該是有些不情願的。
生活精緻的女人,很多都比較講究。
吃穿用度,都有着很高的品質要求。
收入不高的男士,有時候還真有可能養不活一位生活精緻的女朋友。
一些漂亮精緻的女人,她們吃的食物有講究,住的房子也有講究,穿的衣服往往會選擇中端以上的品牌,化妝品更是一個很大的開支項。
以李敬生的閱歷,這個骨折的女患者,恐怕就不是一般的男人能夠養得起。
當然,像她這種級別的女人,一般的男士也根本入不了她的法眼。
而且她自身就具備很強的工作能力,收入估計是普通男人的十倍以上。
“我給你摸骨檢查一下,這個過程可能會有點痛,你能忍受嗎?”
“試試吧!你這裡允許我大喊大叫吧?”
“呃……痛的時候,叫喊肯定是沒問題的。如果實在疼得受不了,我這裡可以給你打臂麻。”
“那要不還是給我打麻藥吧!我從小就怕痛,打針時,我從來不敢看護士手裡的注射器。”
“也行,估計一會手法復位也用得上。打臂麻其實也會有點痛,需要分多個點位注射。還有,我們對你實施臂叢神經麻醉前,需要做一個皮試。需要等待十幾分鐘的樣子,你平時有藥物過敏沒有?”
“沒發現有什麼藥物過敏,幫我測試一下再打麻藥可以。我現在傷成這樣了,工作不耽誤也被耽誤了。先安心治療再去想別的。”
她倒是想得開。
“行,那你先在這裡躺着,一會麻藥起效後,我再進來幫你摸骨檢查和手法復位。有一點必須提前講清楚哈,雖然從拍的片子來看,你的骨折傷我有能力手法復位,但是如果摸骨後發現骨頭存在一些嚴重疾病,我認爲不宜手法復位治療,那你就只能去大醫院考慮其它治療方案。”
李敬生必須跟她講清楚。
不然,片子拍了,麻藥打了,再告訴她不能治療,她恐怕會感到十分失望。
到時候很容易發生矛盾。
事前說清楚,她也就可以接受。
“沒問題。希望能夠手法復位纔好。我太害怕開刀了。”
她對李敬生說的,欣然接受。
有時候,與她這種思想開明,文化水平高的患者交流,確實比較省心。
……
二十多分鐘後,蒙洛告訴李敬生,那名女白領的臂麻已經起效。
李敬生走進去給她摸骨檢查。
剛摸到她的前臂橈骨,他就察覺到了異樣。
進一步摸骨檢查後,他終於明白這名女子爲什麼只是撞到門框就造成了如此嚴重的骨折。
“你的骨質不太好,骨質疏鬆挺嚴重的。平時吃的食物是不是比較單一?”
像她這種工作忙碌的白領,很多時候忙起來,根本顧不上吃飯。
錯過飯點後,往往都是急匆匆的吃頓泡麪了事。
一頓兩頓還沒什麼關係,吃多了,身體的營養根本得不到保證。
“也不會啊,我知道身體是革命的本錢,平時吃飯雖然很少自己做,但是我都會注意搭配營養。像蝦呀,魚呀,一些肉類,也是經常吃。不過吃豬肉較少,一般都是吃雞肉、羊肉、牛肉這些。”
女人最害怕的就是長胖。
她還只有二十四歲,身體代謝處於一個很好的水平,其實不需要擔心這些。
只要適當控制就行。
女人真的開始發胖,一般都是生完孩子後,二十八九歲開始,身體機能開始走下坡路,這時候非常容易出現小肚腩。
現在很多女性追求晚婚,其實對她們是非常不利的一種選擇。
女人過了三十歲,除非平時保養得當,不然幾乎是百分之兩百走下坡路。
最佳生育年齡,一般都是二十多歲。
年齡越大,懷孕後的各種風險也會成倍增加。
比如妊娠高壓綜合徵。
還有就是胎兒畸形的風險也會大幅上升。
這位女患者的食譜非常健康,那到底是什麼原因導致她出現骨質疏鬆呢?
李敬生首先想到的就是喝咖啡,像她這種女白領,加班熬夜的情況非常多。平時肯定少不了喝咖啡提提神。
長期過量喝咖啡,會導致鈣的流失。
“你平時喝咖啡嗎?”
“偶爾與朋友小聚時會喝上一杯,但是喝得很少。”
也不是咖啡的鍋。
那是什麼問題導致的?
今天一大早就接診了兩位很棘手的女患者。
這讓李敬生頗爲惱火,他心中憋着一口氣,還就不信這個邪了。
得想辦法把真正的病因揪出來。
“那你平時加班、熬夜嗎?”
“肯定啊!想要賺錢哪有那麼容易,都是拿健康換來的。”
“你加班熬夜時,要是犯困怎麼辦?”
“我喜歡喝可樂,偶爾也會喝紅牛之類的飲料以保證精力充沛。”
聽到這裡,李敬生的臉上展露出一絲笑意。
問題應該是找到了。
炭酸飲料喝多了,危害很大。它不但會造成心腦血管病變,而且傷腎傷肝,還會導致骨質疏鬆症的發生。
“你的骨傷我可以手法復位,但是我必須告訴你一個不好的消息,你的骨頭狀態可能相當於八九十歲的老人。出現了嚴重的骨疏鬆。如果你不信任我的摸骨結果,可以抽時間去大醫院檢測一下,肯定能得到準確數據。”
李敬生對她說道。
“爲了你的健康着想,我建議你直接把炭酸飲料給戒了。如果喝的時間過長,甚至建議你立刻去大醫院排查一下肝腎方面的功能。要是進展出了慢性腎衰,那可是非常嚴重的疾病。我要是說尿毒症,怕嚇到你。腎衰就是尿毒症的潘多拉魔盒開啓。
早期腎損傷,可以治療。
發展到腎衰的失代償期,那恐怕就只能考慮腎移植這條路了。”