第一百三十章 還有辦法!【感謝holycyt的打賞!】

三個人都是普外科的,

鄧立明和劉學軍從事普外科都有二十年了,吳良是研究生,對於肝膽方面的深度比前兩者有過之而無不及。

Mirizzi綜合徵是什麼疾病,

三人都清楚。

至少,

全世界,

目前還沒有一例Mirizzi綜合徵能在腹腔鏡下做下來的報道。

特別是吳良,

這個病人拿出來,就是要讓禹文星沒法做的!

可現在...

禹文星竟然要求在腹腔鏡下做?

吳良覺得自己瘋了。

“禹醫生,你別開玩笑了,你知不知道,Mirizzi綜合徵目前尚無一例腹腔鏡下的成功報道,所有的報道,都是失敗的!”

吳良冷喝,

他雖然想讓禹文星不痛快,

但從心底,

他是不想讓病人受到傷害的,

這也是爲何他早就在術前反覆給病人家屬交代了中轉開腹的問題。

而現在,

當禹文星要求腹腔鏡下做的時候,吳良當場就開始冒冷汗了,

說到底,

這是他的病人,

若真是出了什麼醫療事故,他這個主管醫生的責任,肯定不小。

吳良並不想自己才上班不到兩個月就背上醫療事故。

“呵。”

禹文星笑,“吳醫生,我不是自誇,在我開創腹腔鏡下闌尾切除兩孔法的術式之前,你見過這樣的報道嗎?”

“??”

吳良被一句話就懟萎了,

甚至冒出了這麼一個想法:

禹文星這麼一說好像又很有道理的樣子,

“可,禹醫生,這不一樣,兩孔法和三孔法是思維方式的轉變,而這手術要做下來,卻不要什麼特殊的思維,只要求精細、無比的精細,操作杆根本達不到這樣的精細程度!”

吳良是真心不想讓禹文星亂來。

“吳醫生,我知道你是爲了病人好,的確,腹腔鏡下能做下來的難度很大,但,現在有鄧主任已經在臺上了,就算我萬一;我說萬一損傷到肝總管,也可以馬上處理,不是嗎?”

禹文星問。

“不是。”吳良面色沉重,“損傷到肝管的時候,必然會引起膽汁外流,這個時候再開腹,膽汁早已流入腹腔,造成不可挽回的損傷了。”

“哎。”

禹文星也無話可說了,

畢竟,

他也不敢百分百的保證不會出現這樣的情況。

更甚至,

如果這病人不是Mirizzi綜合徵I型,而是II型、III型的話,吳良所說的可能,幾乎是必然會出現的。

雖然他現在根據膽囊管的情況考慮這個病人是Mirizzi綜合徵I型,

但還是那句話,

沒有打開看看,

他也不知道膽囊管和肝總管之間到底有沒有簍口。

“禹文星,你有把握嗎?”

雖然明知道這手術的難度,但鄧立明今天是真的有點急,

“沒把握。”

禹文星搖頭。

“那行,等會劉醫生你幫着多看着一點,若是必須要開腹,你先做着,再給我打電話。”

鄧立明飛快的做出了安排。

“我說....沒把握.....”

禹文星以爲鄧立明聽錯了。

“我知道,你一直也就這性格嘛。”

鄧立明回了一句,轉頭對劉學軍道:“劉醫生,如果到時候損傷到肝總管倒是膽汁外流,第一時間處理膽汁,抗生素用舒普深。”

“舒普深?”

劉學軍楞了一下,

舒普深是個限制級藥物,一般都是呼吸內科、ICU這種科室用於極危重病人的,普外科還沒用過這麼高檔的抗生素。

“恩,到時候我去給藥劑科寫申請。”

說完,鄧立明飛快的跑了。

“那...我就開始了?”

手術室中安靜了幾秒,禹文星問。

“你一定小心一點啊!!”

吳良咬着牙說着,

他是真怕。

“知道。”

禹文星笑,旋即表情一凜,手握操作杆,看向了顯示器。

膽囊管是真的很擴張,看的出來,嵌頓在這地方的結石很大,初步估計至少2cm。

不過,

他心頭早已有了操作步驟,不緊不慢的用操作杆靠近着擴張的膽囊管。

吳良深吸一口氣,再不敢說話。

劉學軍亦雙手握着鏡子,生怕鏡子稍稍顫抖,影響了禹文星的操作。

他們都知道,

若這臺手術成功了的話,

腹腔鏡下膽囊切除,必然跨上一個新的臺階。

禹文星有兩個想法,

第一個想法是把結石推回膽囊內。

其實這個做法在開腹的時候也是要用到的,不過開腹的時候是用手推,手更輕柔,推動起來也更加柔和,不易造成損傷。

禹文星這時候是用的操作杆。

不過他自信自己對於操作杆的熟練度足夠,先是輕輕的碰了碰,確認基本是結石之後,無損鉗張開,從下方靠住結石,微微用力。

“你千萬小心一點啊!!”

吳良心頭瘋狂吶喊,

他看的心驚肉跳,

就這一步,就可能直接導致膽囊管破損,而直接讓膽囊管破損的後果,就是膽汁外流。

膽囊是存儲膽汁的地方,膽囊管、肝總管、膽總管都有膽汁流動,任何一根的損傷,都會導致膽汁外流。

還好,

禹文星的控制足夠小心,

用力的同時,並未損傷到膽囊管,

但也很遺憾,

結石分毫未動。

禹文星加大了力度,手上的肱二頭肌已經冒了出來。

吳良頓時雙股顫顫。

結石仍然沒有半點動靜。

“好了,好了,別了!”

見禹文星還要用力,吳良不得已趕忙制止了。

禹文星也明白再用力只會讓膽囊管破損,嘆了口氣收回了無損鉗。

“開腹吧,劉老師。”

吳良甩了甩頭上的汗水。

“等等,還有辦法。”

禹文星輕聲道,旋即,他抽出了左手的操作杆,“拿顆Hemlock夾。”

“???”

吳良一臉懵,

還有什麼辦法?

“禹醫生,你到底要幹什麼?你這樣直接夾,能斷開膽囊管嗎?”

吳良很生氣,

他覺得禹文星在亂來了。

腹腔鏡下膽囊切除術的時候,的確要用到Hemlock夾,但那是在將膽囊管分離到骨骼化之後,夾閉膽囊管末端,然後切斷。

但現在,

膽囊管根本就還沒分離出來,

夾閉有什麼用??

就算夾閉了,

能將膽囊管分離出來嗎?

“吳醫生,你別影響禹醫生操作。操作杆給你,你能做嗎?”

唐靈毫不客氣的懟了一句。

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